Реабилитация после перелома

Расул Гелимов23 Апреля

4.7

Травматолог

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах перелом наружной лодыжки со смещением ,состояние после остеосинтеза.
При таком переломе дают следующие рекомендации:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед с момента операции ;либо в ортезе

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 8 нед(,для определения степени консолидации перелома)
-После 8 недель разрешают осевые нагрузкии ЛФК смежных суставов (разработка)

После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки. Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то нужно соблюдать рекомендации:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - при болях
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости

Всего самого наилучшего!

Станислав Литвиненко23 Апреля

5.0

Травматолог

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. По представленным снимкам - операция сделана хорошо. Смещения практически нет, но перелом еще не сросся до конца (время еще мало прошло, такие переломы сростаются не менее 8 недель). Кроме того, обращает на себя внимание явления остеопении и слабой костной мозоли. Причина - дефицит кальция. Для сращения кости и укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Победин23 Апреля

4.0

Травматолог

Здравствуйте
По снимкам после операции положение конструкций выглядит стабильным, ось сустава сохранена , грубых смещений не видно. Это позволяет ориентироваться на стандартную поэтапную реабилитацию после остеосинтеза перелома лодыжек с восстановлением связок
В первые недели обычно основной акцент на защите сустава и заживлении мягких тканей. Нагрузка на ногу чаще ограничивается , ходьба с костылями, стопа в ортезе или фиксаторе. Параллельно начинают мягкие движения без нагрузки, сгибание и разгибание стопы , осторожные круговые движенич, чтобы не было тугоподвижности
Через 4-6 недель при подтверждении на контрольном снимке признаков сращения обычно постепенно добавляют частичную нагрузку. Подключают упражнения на амплитуду движений, работу мышц голени , баланс. Очень важно не форсировать боль, ориентироваться на переносимость
К 8-10 неделе чаще переходят к полной нагрузке, если кость срастается и нет болевого синдрома. В этот период активно развивают силу, устойчивость, возвращают нормальную походку. После повреждения дельтовидной связки восстановление стабильности может занимать дольше, до 3-4 месяцев
Из медикаментов при необходимости могут использоваться нпвс коротким курсом, местные гели. Физиотерапия и лфк считаются ключевыми элементами восстановления