Что вас беспокоит?
Когда запустится кишечник после операции
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Два дня назад ребенку 7 лет сделали операцию по удалению магнитов с кишечника, извлекли 12 магнитов примерно 0, 5 на 0,5 см каждый. Сначало при помощи лапороскопии извлекли 4 магнита, а остальные пришлось извлекать полостной операцией. Сейчас ребенок в реанимации в сознание, получает парентеральное питание, антибиотики, обезбаливающие и еще стоит назогастральный зонд. Состояние стабильное тяжелое. Сказали, что переведут в общую палату как запуститься кишечник. Сколько по времени это занимает время? Может ли кишечник сам не запустится? Что тогда делают. Ожидания очень эмоционально выматывают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации анестезиолога-реаниматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. После такой операции кишечный парез у детей обычно держится 2–5 суток, иногда дольше. Оценивают по отходу газов, стулу, перистальтике, объёму по зонду.
Если «не запускается», сначала исключают электролитные нарушения, инфекцию, усиливают обезболивание, при необходимости назначают прокинетики. При стабильном тяжёлом состоянии это ожидаемый этап, для восстановления нормальной работы кишечника нужно время.
Андрей, здравствуйте. Спасибо за ответ. То есть это нормальное ожидаемое состояние организма? а бывают случаи, что кишечник не запускается и после стимуляции? И зачем ставят назогастральный зонд, и когда его убирают?
Да, сейчас это нормальное ожидаемое состояние после операции на кишечнике. Парез кишечника в первые дни – типичен. Назогастральный зонд нужен для
отведения содержимого желудка и верхних отделов кишечника, чтобы не было рвоты и аспирации, так как желудочный сок выделяется. Также для уменьшения вздутия и снижения нагрузки на швы, контроля сколько выделяется, как меняется характер содержимого.
Убирают его обычно, когда появляется устойчивая перистальтика, начинают отходить газы.
Андрей Евгеньевич,здравствуйте. Сегодня сына перевели в палату хирургического отделения,я нахожусь с ним. Убрали назогастральный зонт, но питание до сих пор парентеральное. При мне сделали укол, по- моему Прозерин, так запомнила, через 20 минут ему стало плоховать, вся кровать стала мокрая под ним, футболку хоть выжимай. Постанывал, не находил себе места, температура 37,4. Видимо, пучил живот и болел, поджимал ножки. Помчалась за врачом, он сказал, что нормальная реакция на лекарство. Как вы считаете? И что ждут от этого препарата? Стул? Ребенок не ходил в туалет уже неделю
То, что перевели из реанимационного отделения, это хорошо, значит динамика положительная, и ребену будет намного комфортнее. Питание могут комбинировать, чтобы адекватно поступали питательные вещества и скорее шло восстановление. Питание очень важный момент. В перые дни перистальтика все равно слабая даже если она уже есть, вероятно поэтому делали прозерин, это допускается, чтобы «запустить» кишечник, он усиливает перистальтику, могут быть спазмы в животе, потливость, беспокойство — это типичные побочные эффекты. Ждут в первую очередь отхода газов и стула.
При нарастании боли, вздутии, рвоте, температуре выше 38 — немедленно звать врача, чтобы не пропустить осложнения
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила. Я детский анестезиолог-реаниматолог. Ознакомилась с вашей ситуацией. У ребенка было сложное оперативное вмешательство, поэтому восстановление не будет очень быстрым. Понимаю ваши переживания за состояние ребенка. Восстановление пассажа (движения пищи) по кишечнику в среднем занимает до 5-7 дней после проведения операции. Пока функция кишечника не восстановлена - ребенку назначено парентеральное питание (это введение внутривенно необходимых углеводов, жиров и белков, пока функция кишечника не восстановлена). Назогастральный зонд установлен для предотвращения риска аспирации, а также оценки содержимого в желудке и 12 перстной кишке. По вашему описанию, тактика лечения назначена правильно.
Мария Александровна,здравствуйте. Спасибо вам.Скажите,пожалуйста,как часто в практике случается, что кишечник не запускается сам? Или у детей меньше рисков, так как организм молодой? И когда сына могут перевести в общую палату?
У детей в принципе больше резервов для восстановления и выздоровления даже после очень сложных и тяжелых оперативных вмешательств по сравнению со взрослыми. В моей практике, к счастью, не было таких случаев, когда кишечник «не восстановился». Этот этап восстановления - очень индивидуален. У кого-то может быть 3 дня, а у другого - 10 дней. Главное, что ребенок в сознании, получает назначенное лечение. Просто нужно время. Точное время восстановления и перевод в общую палату никто не скажет, так как, снова повторюсь, все очень индивидуально. Просто нужно запастись терпением, все будет хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте Людмила. У вашего ребёнка была тяжёлая операция и соответственно операционный и наркозный стресс. Совершенно нормально что пока перистальтика вялая. Нормализация значимая происходит примерно через неделю после операции. Плюс сам организм должен восстановится. Переживания ваши понятны. Но основной этап пройдён, сейчас консервативное лечение и наблюдение.
Ярослав, здравствуйте. Спасибо за уделенное внимание. Скажите, пожалуйста, чаще всего перистальтика сама запускается? Если не запуститься кишечник, что будут делать?
Если не лечить то восстановление и правда будет долгое с осложнениями. В вашем случае лечение проводят правильное. Обезболивают, снимают воспаление, кормят парентерально,зонд для удаления желудочного сока. Ребёнку разрезали кишку, удаляли инородное тела и зашивали. Важно чтобы не было несостоятельностти анастамоза (расхождения швов) показательные 3и сутки после операции. Считается что после риск такого осложнения значительно ниже.
Принятый ответ
Добрый день, Людмила!
Понимаю Ваши переживания по поводу сложившейся ситуации. Ваш ребенок перенес серьезное оперативное вмешательство, самое важное сейчас, что операция прошла успешно. Теперь необходимо время на восстановление. Соглашусь с коллегами, процесс восстановления работы кишечника может занять до 5-7 дней. Исходя из описанного Вами, считаю, что тактика врачей абсолютно верная. Зонд установлен для декомпрессии и исключения риска аспирации, парентеральное питание необходимо для того, чтобы организм получил все необходимые вещества.
Как правило, если перистальтика восстанавливается не по намеченному плану врачей, то могут добавить к лечению препараты из группы прокинетиков, они способствуют улучшению перестальтики.
Сейчас Вам необходимо запастись терпением, продолжить контакт с реаниматологом. Хорошим положительным моментом станет отхождение газов и появление стула.
Настраивайтесь положительно!
Желаю скорейшего восстановления Вашему ребенку!
Максим, спасибо вам! Ваши разьяснения уже успокаивают.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ситуация непростая. После подобных операций восстановление перистальтики кишечника происходит в течение ближайших 5-7 дней, иногда и дольше. Всё зависит от состояния кишечника, образовались или нет участки омертвения и отверстия в стенке кишки, электролитные нарушения, есть или нет присоединение инфекции.
Здравствуйте.
На восстановление моторики может потребоваться несколько дней, чем быстрее это произойдет, тем лучше. Начнут отходить газы, появятся шумы перистальтики, и по отделяемому из зонда будет видна динамика. На данный момент необходимо контролировать уровень электролитов и продолжать декомпрессию через зонд.
Здравствуйте.
В норме после обширных операций на брюшной полости кишечник «спит» от 2 до 5 суток. Это состояние называется послеоперационным парезом.
Зонд в носу стоит именно для того, чтобы убирать лишнее содержимое и газы, пока кишечник сам не начал их проталкивать. Врачи поймут, что процесс пошел, когда появится перистальтика (шумы в животе, которые они слушают стетоскопом), начнут отходить газы или появится стул.
Если он не запускается в ожидаемые сроки, применяют следующие меры:
Медикаментозная стимуляция: Вводят специальные препараты (например, прозерин), которые заставляют стенки кишки сокращаться.
Эпидуральная блокада - после операции из-за боли возникает спазм сосудов и мышц. Эпидуральная анестезия блокирует этот стресс, расслабляет стенку кишки и улучшает в ней кровоток.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202416 ответов
- 25 Марта 202513 ответов