Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов, рекомендации
Здравствуйте, планируем с супругой здоровых ребятишек, пока что 1,5 прошло - не получается, сдал спектор гормонов и спермограмму, прошу дать комплексную оценку результатам. Тревожит на общем фоне высокий уровень Эстрадиола (135,2) и, как следствие, низкий ФСГ (0,4). Никаких препаратов я не принимал, анаболических стероидов тоже. Результаты прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Спермограмма у вас нормальная.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени и с точки зрения основных показателей фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте (у вас 67 и 335 млн соответственно), хорошая прогрессивная подвижность (суммарно А+В или PR должна быть не менее 30-32% согласно последним ВОЗ рекомендациям 2021 г) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас 5% - ближе к нижней границе, но норма, и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший с компенсацией по концентрации и подвижности.
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие агглютинации - хороший прогностический признак.
Результат Мар-теста (нужен для исключения иммунологического фактора) - тоже в норме.
По гомонам - Тестостерон норма, но ЛГ действиттельно низковато, возможно и из-за повышенного Эстрадиола. Эстрадиол через подавление гипофиза снижает ЛГ и ФСГ, последний кстати нормальный.
Рос, вес супруга? лишний вес часто дает ароматизацию и трансформацию тестостерона в эстрадиол.
Нужно повторить гормоны - сдавать утром до 10 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагрузки и стрессы накануне. И вит. Д еще сдать. ПРи повторном высоком Эстрадиоле начать его регуляцию.
Но по спермограмме в целом - всё хорошо. С учетом длительного срока отсутствия беременности сдать еще Фрагментацию ДНК сперматозодов и пройти УЗИ мошонки (имключить варикоцеле).
А возможно просто есть или были ещё какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие чуть на морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), лишний вес, болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться максимально избегать.
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. + вит Д3 - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
6. при повторном высоком Эстрадиоле обычно назначаем Анастразол в микродозах.
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес) входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Веду активный образ жизни, занимаюсь спортом, не курю, алкоголь не более раза-двух в месяц в умеренных дозах, вес 78, рост 179, с половой жизнью все отлично, варикоцеле обследовался, но только прощупывали, УЗИ не делал.
Тогда планируйте - как говорится - "вперед и с песнями" :)
гормоны можно пересдать через месяц.
Спасибо!)
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить, что показатели без серьезных изменений, фертильность есть; низкий ФСГ может указывать на подавление гипофиза из‑за избытка эстрогенов (механизм обратной связи), эстрадиол указывает на выраженный гормональный дисбаланс (чаще всего связано с избыточным весом, эндокринной патологией(образования яичек, надпочечников, гипофиза). Обычно в таких случаях рекомендуют ультразвуковое исследование органов мошонки, анализ крови на ингибин В, тест на оксидативный (окислительный) стресс сперматозоидов, по результатам - решение вопроса о лечении; плюс подвижный образ жизни, сбалансированное питание, исключение вредных привычек, незащищенный половой акт 2-3 раза в неделю. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Веду активный образ жизни, не курю, алкоголь не более раза-двух в месяц в умеренных дозах, вес 78, рост 179, с половой жизнью все отлично, варикоцеле обследовался, но только прощупывали, УЗИ не делал.
Вопрос не только в варикоцеле, а в исключении различных патологий для понимания причин и потом лечения, соответственно.
Спасибо большое! Тогда пройду УЗИ полностью
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Показатели спермограммы вполне достойные. Все основные показатели в пределах нормативных значений, что позволяет считать спермограмму фертильной, то есть естественное зачатие вполне возможно. Если попытки 1.5 месяца, то это не о чём. Если полтора года, то ещё желательно сдать тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Отклонения по эстрадиолу возможно временные. Для начала можно было бы просто перепроверить.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 201716 ответов
- 31 Июля 20182 ответа
- 16 Декабря 20199 ответов
- 15 Сентября 202028 ответов