Острая боль в поясничном отделе.

Лилия Акбашева25 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Мария Краснова25 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Протрузии межпозвонковые дисков L3-4; L5-S1. Без признаков сдавления корешков спинно-мозговых нервов.
Вероятнее всего, Ваши жалобы вызывает мышечно-тоническим синдромом ( возникает при переохлаждении, перенапряжении мышц спины), усиливается на фоне дегенеративных изменений позвоночника.

Вам можно рекомендовать: консультацию невролога для назначения консервативной терапии ( НПВП, миорелаксанты, возможно гормональные препараты в минимальных дозах), физиопроцедуры, ЛФК для укрепления мышц спины.

До консультации при болях: НПВП в дозах по инструкции, местно обезболивающие мази, гели. Массаж мышц спины без болевого эффекта. Не поднимать тяжести более 5 кг.

Нурлан Иманов25 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ поясничный лордоз сохранён, ось позвоночника не искривлена, смещения позвонков нет. Высота тел позвонков сохранена, но по краям отмечаются небольшие костные разрастания, что характерно для возрастных, нагрузочных изменений.
Межпозвонковые диски L3–L4 и L5–S1 умеренно снижены по высоте. В этих сегментах выявлены небольшие задние протрузии до 2 мм, которые слегка выпячиваются в сторону позвоночного канала и незначительно деформируют дуральный мешок. При этом позвоночный канал сохранён нормальной ширины , критического сужения нет.
Спинной мозг и структуры конского хвоста без патологических изменений, признаков сдавления нервных корешков или опасных процессов не выявлено. Суставы позвоночника имеют умеренные возрастные изменения, выраженного воспаления или грубой деформации нет. Мягкие ткани без особенностей.
По степени тяжести это не критическая и не опасная ситуация, оперативного лечения не требуется. Однако по клиническим проявлениям у вас выраженный болевой синдром. Такая боль чаще связана не с самими небольшими протрузиями, а с мышечным спазмом, воспалением мягких тканей и перегрузкой поясничного отдела.
С учётом симптомов состояние соответствует мышечно-рефлекторному болевому синдрому на фоне остеохондроза.
Обычно рекомендуют противовоспалительную терапию, миорелаксанты по назначению врача, временное ограничение нагрузок, избегание длительного однотипного положения, а после уменьшения боли постепенное подключение лечебной физкультуры для укрепления мышечного корсета спины.
При появлении слабости в ногах, онемения, нарушений чувствительности или функций тазовых органов необходимо срочно обратиться к врачу.

Ирина Егорова25 Апреля

2.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По предоставленному МРТ не выявлено ничего критичного. 2 протрузии 2 мм ( это мало), которые не давят на спинной мозг или спинномозговые нервы, значит не участвуют в формировании болевого синдрома.

По описанию симптомы мышечно-тонического синдрома. Он формируется на фоне тревоги , стресса, переутомления, недосыпа, сниженной физической активности или повышенной, резкого движения тд.

При выраженном дискомфорте рекомендуется:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
Например, целекоксиб 200мг 2 раза в день 7-10 дней, сирдалуд 2-4 мг на ночь ( может давать сонливость) до 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. ЛФК,пилатес, бассейн на регулярной основе.

Обязательно в лечении боли подключать ЛФК

Марина Фатнева25 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Описанное состояние вероятнее всего связано с миофасциальным болевым синдромом (мышечным спазмом).

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).

При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Ростислав Синельников26 Апреля

4.9

Невролог

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне