Что вас беспокоит?
Высокое давление, не помогают препараты.
Добрый вечер! Мама, 72 года, принимает препараты от давления и они не помогают, ближе к вечеру поднимается до 180. Сегодня 180/65 пульс 63, нижнее давление всегда низкое. Принимает с утра: валсартан 160+ 12,5 гидрохлоротиазид; соталол 40мг.; эналаприл 10 мг.; гипотиазид 12,5. Обед: тромбо асс 100мг.; верошпирон 25мг.; Вечер: валсартан 160; соталол 40мг., эналаприл 10мг.; розувастатин 20мг. Так же принимает препараты - L- тироксин и сиофор. При высоком давлении в дополнение к этому пьет моксонидин 0,4. До этого пробовала пить амлодипин, держал давление хорошо, но были сильные отеки. Также леркодипин и нифедипин они не держали давление. Помогите маме подобрать препараты, которые стабильно будут держать давление.
Здравствуйте. Первое что важно сказать что противопоказано и опасно для почек принимать эналаприл и валсартан вместе . Почему так произошло непонятно но продолжать нельзя . Также важно что большая разница между верхним и нижним давлением требует исключение пороков сердца и атеросклероза сосудов а значит проведения узи сердца и сосудов . Есть данные? А также до уточнения причин стойкого повышения давления и уточнения состояния почек и печени нужны анализы биохимии . Есть данные ?
Джахбат Нажиюллаевна, прикрепила анализы, которые есть на данный момент.
3й файл поврежден . По этим данным с почками нет проблем, но холестерин повышен - даже если по уши сосудов нет бляшек норма в подобной ситуации ниже 1,8 ЛПНП .
Здравствуйте!
В начале хочется отметить, что одновременно принимать сартаны(валсартан) и иАПФ (эналаприл) категорически запрещено. 🚫
Для контроля давления в Вашем случае возможна следующая комбинация препаратов:
1. Утро:
-валсартан 160 мг;
-гидрохлортиазид 12,5 мг;
- верошпирон 50 мг;
- соталол 40 мг.
2. Вечер:
- валсартан 160 мг;
- лерканидипин 10 мг ( при неэффективности возможно увеличение дозы до 20 мг) или новый препарат - Фелодипин 10 мг.
- соталол 40 мг;
- розувастатин 20 мг.
Также возможно рассмотреть полную замену Валсартана на другой препарат — Эдарби Кло в дозе 40+25 мг (он содержит азилсартан и хлорталидон) . Тогда схема лечения будет выглядеть так:
1. Утро:
- Эдарби Кло 40+25 мг;
- верошпирон 25 мг;
- соталол 40 мг.
2. Вечер:
- розувастатин 20 мг;
- соталол 40 мг;
- возможно возвращение лерканидипина, если к вечеру давление снова будет подниматься (в дозе 10 или 20 мг) или принимать новый препарат - Фелодипин 10 мг.
В качестве препарата «скорой помощи» для снижения резко поднявшегося давления можно использовать Моксонидин 0,2 мг, максимальная суточная доза — 0,6 мг.
Скажите, пожалуйста, с какой целью назначен ТромбоАсс? Установлена ишемическая болезнь сердца, были инфаркты или инсульты?
Также необходимо дообследование: общий и биохимический анализы крови (включая липидограмму), ЭКГ, эхокардиография для оценки состояния сердечно-сосудистой системы, чтобы уточнить причину подъемов АД.
Дарья Львовна, тромбо асс принимает очень давно, так как повышенная свертываемость крови. Инфарктов и инсультов не было. Леркадипин не держал давление и с него кружилась голова. Анализы которые есть, я прикрепила.
Мария, здравствуйте!
Для начала , хотелось бы отменить , что не рекомендуется одновременный прием валсартана и эналаприла, так как это увеличивает риск побочных действий;
Для усиления гипотензивного действия рекомендуется заменить валсартан и эналаприл на более сильный сартан Эдарби кло 40+12,5 мг утром, все остальное оставить также ;
За время накопления эдарби (10-14 дней ) дпвление может повышаться, в таких случаях как скорая помощь рекомендуется Моксонидин 0.2-0.4 мг максимально до 0,6 мг в сутки
Скажите пожалуйста какие значения пульса бывают чаще всего ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь хочется отметить, что все же нельзя сочетать между собой ингибиторы АПФ (прилы) и Сартаны. Это только повышает риск побочных явлений, но не улучшает эффект.
В такой ситуации вместо валсартана, гидрохлортиазида, эналаприла и гипотиазида дают следующее:
🔹эдарби Кло 40+12.5 мг утром.
Препараты копятся неделю, после чего можно будет полноценно оценить эффект от терапии. Пока они копятся, обычно ситуационно используется моксонидин до 0.6 мг в сутки.
Если не будет хватать, то обычно добавляют ещё 40 мг на вечер.
🔹есть еще фелодип. Он из группы амлодипина, нт более современный. Возможно добавление на вечер его.
Также помимо просто коррекции терапии, очень важно обследование для исключения вторичных причин повышения давления.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
🩸Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
🔬Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Если есть вопросы, рада буду ответить!
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Во-первых,валсартан и эналаприл-несовместимые препараты!Принимать их совместо нельзя!
Во-вторых,подскажите,с какой целью вам назначены противоаритмический препарат-Соталол
В данном случае я бы порекомендовала вам такую схему лечения:
Утром ЭДарби Кло 40+25 мг
В обед Тромбоасс 100мг,верошпирон 50мг
Вечером Фелодип 10мг,Розувастатин 20мг
При резком повышении давления использовать препараты скорой помощи:Моксонидин 0,4мг или Нифедипин короткого действия 10мг
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад5 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 10 часов назад20 ответов
- Вчера в 18:454 ответа