Что вас беспокоит?
Корректность БЦЖ схемы лечения рака мочевого пузвря
Добрый день! У мужа рак мочевого пузыря Ta Low grade (опухоли множественные). Назначен курс БЦЖ с поддержкой. Делают Имурон ВАК 50 мг, удержание 2 часа. После каждой инстиляции перед сном разово назначают пакетик Монурала (получается примерно 10 часов после процедуры). И три дня пить Нурофен (200 мг) и Нексиум по таблетке в день. Это нормальная схема БЦЖ терапии? Курс переносит хорошо, побочек почти нет (возможно как раз от прописанного профилактического лечения после каждой инстиляции).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, это стандартная допустимая схема БЦЖ-терапии.
Монурал с указанными вами препаратами считается местной профилактикой цистита и симптоматической поддержкой для купирования возможного воспаления и поражения желудка. Их прием допускается.
Ярослава, спасибо! Подскажите, они не снижают эффективность БЦЖ при такой схеме приема?
Нет, не волнуйтесь, они прямого действия на БЦЖ никакого не оказывают.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Имею многолетний опыт работы с БЦЖ
Готов Вас детально проконсультировать
При Ta LG БЦЖ назначается только при множественных и крупных опухолях! Классически БЦЖ назначают либо при T1, либо при Ta HG
Доза 50 мг - корректна - время экспозиции 2 часа - по 30 минут на каждом боку+30 минут на спине+ 30 минут на животе
Прием Монурала допустим - но не обязатален
Нурофен или любой иной НПВС назначают только при симптомах! не профилактически
Владислав, у мужа как раз множественные Ta LG, крупнейшая 2.3 см. Лучше отказаться от приема НПВС? Просто уже провели 4 инстиляции по такой схеме. Это как-то сказывается на эффективности курса?
нет, на эффективность БЦЖ терапии это никак не сказывается
просто обычно НПВС принимают в случае появившихся симптомов
Владислав, подскажите еще, пожалуйста, в ситуации Ta low grade (множественные опухоли, самая крупная 2.3 см) БЦЖ в принципе показана или это лечение с запасом? РеТур в таком случае обычно не требуется? В гистологии мышечный слой был представлен.
Насколько высокий риск прогрессии у таких опухолей ?
Здравствуйте
При крупных опухолях Ta LG - БЦЖ как и ре-ТУР показаны
Риск прогрессии у таких опухолей не так велик как при T1 или Ta HG
Принятый ответ
Здравствуйте. Сама БЦЖ-терапия соответствует стандартной практике. При множественных опухолях низкой степени злокачественности её могут назначать, хотя чаще рассматривают как вариант при более высоком риске.
Профилактический приём антибиотика после каждой инстилляции обычно не является обязательным, т.к. он может снижать эффективность БЦЖ; НПВС тоже, как правило, используют по симптомам, а не на всякий случай.
Принятый ответ
Добрый день,Анастасия!
Эти вспомогательные препараты могут применяться по показаниям, но их рутинное назначение "на всякий случай" после каждой процедуры не имеет доказанной целесообразности.
Монурал может быть назначен в качестве профилактики инфекций мочевыводящих путей , которые возможны на фоне катетеризации или микротравм слизистой. Но регулярная профилактика антибиотиками без инфекции не рекомендуется. Это касается не только пациентов,получающих БЦЖ, а всех. Потому что может приводить к формированию резистентности (устойчивости бактерий к препарату), нарушению микробиоты и неоправданной лекарственной нагрузке.
Также есть доказанные данные, что асимптоматическая бактериурия (наличие бактерий в моче без симптомов) или лейкоцитурия (повышение уровня лейкоцитов в моче) в контексте БЦЖ-терапии не требуют антибиотикопрофилактики, если нет у пациента повышенной температуры, нарушения мочеиспускания , болей.
То же касается Нурофена. Если терапия переносится удовлетворительно ( нет выраженного жжения при мочеиспускании, болей над лоном, температура в норме ), систематический приём ибупрофена после каждой инстилляции не имеет клинического обоснования.
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) при длительном или частом применении могут влиять на функцию почек, слизистую желудка, свёртываемость крови. То есть, назначают их по симптомам.
Нексиум ,вероятно,назначен с целью уменьшить негативное влияние нурофена на слизистую желудка.
Если нурофен применяется эпизодически, однократно, необходимости в постоянной защите желудка нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Внутрипузырная иммунотерапия БЦЖ при поверхностно-инвазивном раке мочевого пузыря является стандартной практикой при множественных или крупных опухолях.
Схема назначена в соответствии с современными протоколами лечения.
Единственное Монурал не входит в стандарт, его применение возможно, но оно абсолютно не обязательно.
Нурофен или ибупрофен может использоваться для профилактики или купирования болевого синдрома и спазмов мочевого пузыря после инстилляции БЦЖ, что является распространённой практикой.
Нексиум (омепразол) может применяться для профилактики стрессового гастрита, особенно при сочетании с НПВС (например, ибупрофеном), что также возможно в клинической практике.
Но это препараты симптомные, то есть если есть жалобы то применять целесообразно, если ничего не беспокоит то их применение сомнительно.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20229 ответов
- 18 Ноября 20229 ответов
- 9 Февраля 8 ответов
- 11 Марта 12 ответов