Что вас беспокоит?
Низкое давление и головная боль
Во второй половине дня начинает падать давление, пульсирующая боль в висках по несколько часов, не проходящая от обезболивпющего. Иногда после физнагрузки даже небольшой
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно, что речь идёт о мигренозной головной боли либо головной боли, связанной с колебаниями артериального давления, головной боли напряжения, особенно если есть утомление, стресс или мышечное напряжение в области шеи. Физическая нагрузка и снижение давления во второй половине дня могут выступать провоцирующими факторами.
Для уточнения состояния желательно контролировать артериальное давление в течение дня, особенно в момент появления боли, и вести дневник симптомов. Обычно рекомендуют проверить общий анализ крови, ферритин, уровень ТТГ, глюкозу, а также при необходимости сделать ЭКГ и обратиться очно к неврологу для уточнения диагноза головной боли, в том числе исключения мигрени. В качестве общих мер важно поддерживать регулярный питьевой режим, не пропускать приемы пищи, избегать длительных перерывов между едой, ограничить резкие физические нагрузки и следить за режимом сна. При подтверждении мигрени могут применяться специфические препараты (триптаны), при гипотонии коррекция образа жизни и факторов, влияющих на давление.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая Ваши жалобы можно предположить головную боль на фоне гипотонии или мигрень.
Достаточно часто при снижении артериального давления возникает головная боль в следствии недостаточного кровоснабжения головного мозга.
Вам можно рекомендовать: контроль артериального давления с ведением дневника, вести дневник головной боли, исключить кардиологические заболевания, сдать общий, биохимический анализы крови, кровь на гормоны, УЗИ щитовидной железы. Консультация невролога для определения вида головной боли и назначения терапии.
При отсутствии эффекта от НПВП обычно рекомендуется прием триптанов, начиная с минимальной дозы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
Добрый день. 1. Чувствительности к свету нет а к звуку есть. 2.локализвция в височной области. 3.интенсивность от 6-10 баллов. 4. Только понижение давление.
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу низкого артериального давления рекомендуется консультация кардиолога, поднять его можно если пить больше жидкости, есть соленую пищу.
По критериям головной боли больше данных за мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен (налгезин)
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц) может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например - Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP
- Фреманезумаб (Аджови)
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20224 ответа
- 23 Октября 20223 ответа
- 13 Декабря 202310 ответов