Застой в желчном, повышен холестерин и АЛТ

Алина Афанасьева26 Апреля

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
При наличии застоя желчи в желчном пузыре может в дальнейшем развиваться желчнокаменная болезнь. Чтобы это избежать обычно рекомендуют питаться дробно небольшими порциями 5-6 раз в день, длительный голод негативно влияет на отток желчи из желчного пузыря, пить жидкости не менее 30 мл на 1 кг массы тела. В качестве лечения в таких случаях обычно рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк и прочее) в дозе 10-12 мг на 1 кг массы тела минимум 3 мес. Затем выполняется контроль узи ОБП. Данные препараты улучшают реологические свойства желчи, улучшает ее отток (предотвращая тем самым застой) и косвенно снижая показатели печени (Алт) Препараты УДХК начинают принимать постепенно. Например, обычно начинают с 250 мг на ночь, при хорошей переносимости через 5-7 дней дозировку увеличивают.

Что касается полипов желчного пузыря, то, как правило, за ними требуется лишь динамическое наблюдение в виде проведения узи ОБП 1 раз в 6-12 мес.

При повшениии уровня ЛПНП более 3 ммоль/л обычно дополнительно рекомендуют пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс) рекомендуют соблюдать диету, снизить массу тела, ограничить прием алкоголя, курение если имеет место быть. Никакие бады к сожалению не способны влиять на синтез холестерина и снижать его уровень. Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови.

Мария Расторгуева26 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей. застой желчи в желчном пузыре из-за перегиба, полипа и густой взвеси действительно может приводить к повышению холестерина и АЛТ (это вторичные изменения, связанные с нарушением выделения желчи и холестерина). Для начала лечения важно исключить острое обострение панкреатита и холецистита. Основная терапия должна сейчас быть направлена на улучшение оттока желчи, снижение холестерина и поддержку печени.
В подобных ситуациях рекомендуется начать прием желчегонных препаратов курсом 3 месяца , например урсосан 10-15 мг / кг веса

-частое дробное питание 5–6 раз в день, исключить жареное, жирное, острое, алкоголь, копчености, добавить растительные масла и клетчатку.
- про болях и спазмах рекомендуют начать прием пробиотиков, например дюспаталина по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
Скажите пожалуйста , беспокоит ли вас горечь во рту, тошнота, тяжесть после еды или боль в правом боку? Принимаете ли вы сейчас какие-либо лекарства, добавки (включая статины или обезболивающие)?

Марина Гвоздева26 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ брюшной полости выявлены изменения в печени метаболического (обменного) характера, застой желчи в желчном пузыре на фоне доброкачественного образования - полипа. По результатам биохимического анализа крови незначительное повышение печеночной трансаминаз, что говорит о воспалительном компоненте в печени, данных за воспалительный процесс со стороны поджелудочной железы на получено. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Какие-то лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе? Алкоголь не употребляли ща 3-7 дней до сдачи анализа крови?

Полина Рязанова28 Апреля

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей
ознакомилась с обследованиями
Все эти процессы действительно взаимосвязаны: нарушение липидного обмена способствует жировой инфильтрации тканей, в частности печени, поджелудочной железы. Так как в состав желчи входит холестерин - при его избытке в организме - желчь становится гуще, нарушаются ее свойства, может формироваться осадок или мелкие конкременты. Полип скорее всего тоже холестериновый.
То есть первопричина - это повышение холестерина и других его фракции, остальные изменения - уже следствие, поэтому основная тактика лечения направлена на нормализацию липидного обмена в организме:
1. Модификация образа жизни:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела ( если есть ее избыток) посчитать индекс массы тела и отслеживать его можно по калькулятору ИМТ(в поисковике можно ввести, любая ссылка)
- достаточный двигательный режим
2. Медикаментозная терапия:
- курс препаратов УДХК (урсосан, урдокса, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки, препарат принимается на ночь предварительно в течение 3 месяцев, далее можно повторно выполнить узи органов брюшной полости и сдать кровь на липидограмму, алт , аст, ггтп, щелочную фосфатазу билирубин общий, прямой, непрямой для оценки эффективности проводимой терапии. При необходимости терапия препаратами удхк пролонгируется еще на 3-6 месяцев.
3. Дополнительная диагностика : так как повышение холестерина влияет не только на органы ЖКТ, но и на сердечно-сосудистую систему: важно отслеживать кардио-риски: при необходимости ЭКг, дневник артериального давления, УЗИ БЦА (сосудов шеи), консультация кардиолога, при оценке рисков иногда рассматривается вопрос о назначении статинов

Виктория Захаренко29 Апреля

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте , Сергей , скажите пожалуйста, Вы курите? Страдаете повышением артериального давления? Есть ли ожирение, лишний вес?
Возможна жировая инфильтрация печени на фоне высокого холестерина и повышения печеночного фермента, для уточнения структуры печени необходимо проведение эластографии печени.
Что касаемо застоя в желчном пузыре, в похожих случаях назначается под контролем лечащего врача, препараты урсодезоксихолевой кислоты. Необходимо соблюдение Средиземноморской диеты, приема омега -3. Контроль липидограмы.