Что вас беспокоит?
Снижение гемоглобина
Здравствуйте. Отцу 79 лет. Примерно с середины прошлого года наблюдается снижение гемоглобина. Аппетит хороший, на самочувствие он не жалуется. Ставили внутривенно препараты для поднятия гемоглобина, он поднимается, но потом снижается вновь. У гематолога был, он тревогу не бьёт, считает что это возрастное, мол усвоение идёт иначе, а я боюсь пропустить что-то страшное(((( подскажите наши дальнейшие действия. Какие анализы ещё сдать? Как выявить причину.
Здравствуйте! По анализам имеется анемия лёгкой степени тяжести.
Действительно, есть такое понятие как анемия хронических заболеваний.
Но для исключения всех причин анемии и скрытых дефицитов сдается ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, гомоцистеин, с-реактивный белок, общая биохимии.
По результатам определяется тактика ведения, лечение
Я если честно боюсь онкологической причины снижения, но гематолог у которого были совершенно это не подозревает. По проведенным анализам можно это заподозрить? Почему гемоглобин поднимается и потом снижается. Или нужно капельницы ставить продолжительно?
Капельницы может быть вовсе не требуются, если причина в воспалениях иди дефиците витаминов группы В. Поэтому чтобы ответить на вопрос более грамотно- требуется видеть дообследования.
Онкологии по приложенным анализам не выявлено.
Те, о которых Вы написали?
Да, этот скрининг.
А что лучше принимать на данный момент для поднятия гемоглобина? Или нужно искать впервую очередь причину? Просто после капельницы в декабре они 120, а в апреле уже 105. Не сильно ли быстро снижается?
Снижение имеется. Игнорировать нельзя. Но вводить железо без дообследования не допустимо.
Здравствуйте! По данным актуального клинического анализа крови данных за онкологические заболевания со стороны крови не выявлено.
Есть анемия легкой степени тяжести. Тромбоциты и лейкоциты в норме
Учитывая , что есть атрофический гастрит по части гастроэнтерологии вполне возможен дефицит витамина В12. В целом наличие атрофии желудка снижает усвоение железа и витаминов
Кроме этого , наличие сопутствующих заболеваний, есть такое понятие анемия хронический заболеваний
Рекомендуется сдать: ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, витамины В12, В9 и гомоцистеин
Вы ознакомились с выписками? В анамнезе была онкология, но он у врача наблюдается, пса сдаёт регулярно. Вроде в части того, что было, все нормально.
Про рак простаты видела
Я пишу про онкологию со стороны крови
Так как они разные
Солидные опухоли и гемобластозы
Фгдс он делал. Ещё планируем сделать узи органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Не знаю, стоит ли просить его сделать колоноскопию. Процедура ведь не из легких даже для молодого организма. Или на данный момент достаточно сдать доп.анализы?
Просто я вовсе не про онкологию со стороны крови, а про то, что вдруг есть причина, которая поглощает гемоглобин (((
Атрофический гастрит и ставится на основании ФГДС
Пока достаточно анализов, потом получить лечение по ним
Если не будет эффекта, то рекомендуется колоноскопия
Т.е лечить гастрит, он тоже может быть источником снижения?
Другие виды онкологии часто по крови не дают изменений
Особенно в начале
Атрофический гастрит не лечится , а поддерживается
А лечение препаратами железа и витамина В12 , то есть последствий атрофического гастрита
А что лучше принимать на данный момент для поднятия гемоглобина? Или нужно искать впервую очередь причину? Просто после капельницы в декабре они 120, а в апреле уже 105. Не сильно ли быстро снижается?
А что лучше принимать на данный момент для поднятия гемоглобина? Или нужно искать впервую очередь причину? Просто после капельницы в декабре они 120, а в апреле уже 105. Не сильно ли быстро снижается?
Необходимо сначала причину установить
Иначе лечение можно смазать картину , а хуже когда оно может навредить
Если имеется ввиду капельницы с препаратом железа, то без подтверждения дефицита железа их нельзя
Подскажите ещё, пожалуйста, врач назначил также приём фолиевой кислоты и он пьёт ее на протяжении нескольких месяцев точно. Сейчас прочитала, что она может стать риском возникновения (возвращения) рака. Так ли это? Можно ли ему ее принимать с его анамнезом?
Принятый ответ
Витамины группы В и в том числе фолиевая кислота могут усиливать метаболизм в опухолевых клетках . В частности при простаты нет однозначных данных
Поэтому только при подтверждении дефиците лучше принимать
Здравствуйте, Вероника. По прикреплённым исследованиям есть признаки анемии 1 степени; признаки атрофического гастрита по ФГДС.
При атрофическом гастрите снижается усвоение железа, так что он может быть причиной снижения гемоглобина.
Не увидела среди исследований ферритин. Для уточнения типа анемии рекомендуется исследовать: ферритин, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевая кислота, ТТГ, билирубин фракционно, креатинин, С-реактивный белок.
По полученным результатам в зависимости от типа анемии назначают соответствующее лечение.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, а то что препараты вводили внутревенно, а гемоглобин через время все равно снижается это тоже может быть связано с этим гастритом? Или с этим гастритом не действует препараты, которые вводятся перорально? Не совсем понимаю механизм действия. Или атрофияеский гастрит может впринципе снижать уровень гемоглобина вне зависимости от способа введения препаратов железа?
Да, при атрофическом гастрите снижается выработка соляной кислоты в желудке, которая необходима для нормального усвоения железа из пищи и препаратов железа.
Внутривенное введение железа в таких ситуациях более эффективно.
Так внутривенно и вводили. Только он со временем все равно снижается. Может ли при внутревенном введении из-за гастрита он расходоваться?
Нет, при внутривенном введении он не расходуется из-за гастрита.
Возможно, изначально было введена недостаточная доза железа, или повышен расход железа (небольшие кровопотери).
А вообще за период с декабря по апрель со 120 до 105 это быстрая потеря? При этом после капельницы он поднимается, но потом снижается опять. Боюсь онкологии, тем более в анамнезе она была, но стойкая ремиссия. У онколога наблюдается, у него подозрений на возврат нет, пса сдаёт регулярно. Да и гематолог по месту жительства тревогу не бьёт, списывает на возраст. Может ли быть снижение без таких серьёзных причин?
Да, это быстрая потеря гемоглобина.
Перед введением железа важно подтвердить железодефицит, когда ферритин менее 100 и насыщение трансферрина железом менее 20%.
Перед введением железа рекомендуется рассчитать точное количество препарата по формуле Ганзони.
Раз быстрая потеря гемоглобина значит это не может быть небольшой кровопотерей? Стоит ли делать колоноскопию или пока достаточно кала на скрытую кровь и другие Вами перечисленные анализы? И вообще может ли это быть связано с возрастом как нам говорят?
А если железо в норме будет, то что тогда смотреть? Сывороточное железо у него в норме.
Принятый ответ
При оценке запасов железа ориентируемся именно на ферритин и % насыщения трансферрина железом. Железо нужно только для расчёта % насыщения трансферрина.
Скорее, дело не только в возрасте, а в наличии сопутствующих заболеваний.
Да, для полной диагностики важно пройти колоноскопию, сдать кал на скрытую кровь (перед исследованием не есть 3 дня мясо).
Здравствуйте
В ОАК лейкоциты, тромбоциты, лейкоформула без особенностей
В ОАК отмечается снижение гемоглобина. До начала лечения необходимо проверить ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом (диагностика дефицита железа), В9, В12 (выявление дефицита витаминов группы В), прямая проба Кумбса (исключение гемолиза).
Лечение назначается в зависимости от выявленного дефицита.
Если такие анализы сдавали ранее, прикрепите к вопросу, пожалуйста.
Здравствуйте. В выписках видно про гастрит (документы просто не у меня) и анамнез папы. Там врач описывает все хронические заболевания. Переживаю естественно о плохом, хотя гематолог к которому ходили про это речи не ведёт. Может ли снижение гемоглобина быть обусловлено чем-то иным и вовсе не онкологией, если в целом, кроме гемоглобина остальные показатели в норме? Наш гематолог говорит о возрастных изменениях, но почему после внутривенного введения железа он поднимается и потом опускается вновь?
Анамнез в выписке видела. Не увидела анализов на ферритин, В9 и В12.
На фоне атрофии слизистой желудка могут быть дефициты витаминов, что приводит к анемии.
Причин снижения гемоглобина после лечения может быть несколько.
Дозировка в/в железа может быть недостаточной, поэтому не формируется запас железа и показатели вновь падают. Причина снижения гемоглобина не в дефиците железа.
На основании только ОАК нельзя выяснить причину снижения гемоглобина.
Других изменений в ОАК нет, что скорее всего исключает заболевания крови, но однозначно можно сказать только по дополнительным анализам.
Онкозаболевания других локализаций можно исключить только с помощью инструментальных методов.
На колоноскопию пока его отправлять не хочу, все-таки возраст. Завтра пройдёт узи брюшной полости и забрюшинного пространства. Какие анализы можно сдать для оценки состояния кишечника? Стул регулярный, видимой крови в стуле нет.
Обычно это кал на скрытую кровь и фекальный кальпротектин
Здравствуйте! В подобных случаях причиной анемии чаще является дефицит витамина В12, необходимо сдать анализ на уровень данного витамина и при низких значениях начать заместительную терапию витамином В12. Данных за онкологическое заболевание крови не выявлено.
А при онкологических заболеваниях других органов какие- нибудь ещё показатели крови меняются? Просто и соэ в норме, да и другие показатели в оак не изменены особо, а гемоглобин даже после в/в введения все равно снижается со временем. О чем это чаще всего говорит?
Принятый ответ
С возрастом снижается усвоения витамина В12 и в/в введение препаратов железа даёт кратковременный эффект. При низких показателях В12, требуется его замещение.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20201 ответ
- 18 Января 20211 ответ
- 25 Марта 202229 ответов
- 9 Августа 20222 ответа