Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4293598

Что вас беспокоит?

Результаты Холтера и увеличение интервалов QT

Добрый день. Подскажите что значат данные результаты? Особенно интересует увеличение интервала QT ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ (длительностью до 24 часов). Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру проведено в амбулаторных условиях типичного дня. Время начала регистрации: 24.09.2025 в 18:07:47. Продолжительность регистрации: 22:50:50. Проводимая антиаритмическая терапия: нет данных в дневнике. Переносимость исследования в ночные часы: сон с 21:00 по 06:20, пробуждение в 02:00. Уровень физической активности в течение времени исследования: низкий. Жалобы в течение дня: на учащенное сердцебиение в 17:00 (по дневнику подъём по лестнице). За время проведённого исследования регистрируется основной синусовый регулярный ритм с эпизодами синусовой аритмии (1% всего времени мониторирования). На синусовом ритме средняя ЧСС за сутки составила 94 уд/мин (средняя ЧСС днём 102 уд/мин, средняя ЧСС ночью 78 уд/мин). Максимальная ЧСС 142 уд/мин (09:24, по дневнику - поездка на работу). Минимальная ЧСС 63 уд/мин (05:51, по дневнику ночной сон). Циркадный индекс - 1,31 (правильный циркадный профиль ритма сердца). Пауз более 2000 мс не зарегистрировано. Нарушений AV-проводимости не выявлено. Всего зарегистрировано: 129093 комплексов. Эктопическая активность в непатологическом количестве: - одиночные суправентрикулярные экстрасистолы: 5 за время мониторирования. - одиночные, преимущественно мономорфные, желудочковые экстрасистолы: 6 за время мониторирования. Диагностически значимых смещений сегмента ST-T не зарегистрировано. Интервал QT, QT(с) в среднем в пределах нормальных значений (средний QT(с) 448 мс). Эпизоды удлинения QT(с) до 606 мс (всего 104 эпизода, продолжительность 09:00:16).

Гипертония
40 лет
27 Апреля ·Просмотров: 58·Сергей

Принятый ответ

Сергей, здравствуйте!

По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
оценка интервала QT по Холтер ЭКГ не информативна, так как этот показатель зависит от частоты пульса , поэтому истинные значения интервала QT можно получить только по ЭКГ в покое
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
Можете прикрепить ЭКГ для оценки интервала QT?
И скажите пожалуйста в обычной жизни чаще всего какой пульс ?

Фатимат Магометовна, добрый день.
Пульс вероятно повышен из-за приёма эдарби кло, какой был пульс до приема не знаю, но ранее жалоб не было

Фатимат Магометовна, обычное ЭКГ смогу прикрепить чуть позже, но его делали во время гипертонического криза, других нет

Сергей , можно прикрепить ЭКГ какая есть , это не принципиально

А что касается пульса , Эдарби пульс не учащает , к сами ощущаете сердцебиение, перебои в работе сердца ?

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию холтера повышен пульс , ритм нормальный синусовый, значимых пауз, аритмий , ишемии не отмечено, экстрасистол нормальное количество ( норма до 1 тыс ) , что касаемо qtc обычно оценивают по ЭКГ покоя , если все в норме , то на отклонения по холтеру внимания не обращают , т.к наиболее вероятно , что посчитано не совсем верно , т.к при пульсе выше 100 уд /мин, ниже 60 нужны разные формулы расчета и при таком объеме записи достоверно посчитать все довольно проблематично ;В рамках оценки причин повышения пульса обычно рекомендуется: контроль узи сердца и исключение состояний , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресс, чрезмерное употребление кофеина ;

Принятый ответ

Здравствуйте. К сожалению некоторые врачи оставляют это в заключении Холтера , но
QT интервал не оценивается по Холтеру из за большой скорости записи пленки и помех - сложности расчета и поэтому ошибочные выводы , а также на фоне учащение сердцебиения рассчет QTс проводится по другим формулам а не по стандартной. Для этого используется обычная ЭКГ- если есть приложите для оценки .
По данным холтера - правильный синусовый ритм сердца, единичные экстрасистолы- допустимы до 1000 в сутки разных видов , нет аритмии, пауз ритма , ишемии и других отклонений. Обращает внимание учащенное сердцебиение выше 90 ударов в минуту днем . В связи с какими жалобами выполнялся Холтер ?

Джахбат Нажиюллаевна, добрый день.
Ольер выполнялся в связи с жалобами на тахикардию, вероятно, на фоне приема эдарби кло

До Эдарби кло пульс был ниже 80 в покое? Какие цифры давления в последние дни ?

Джахбат Нажиюллаевна, до эдарби кло я не мерил пульс, но вроде бы жалоб не было. Давление до того как началринимать эдарби 150-160, после от 105 до 150(разное в течение дня, самое низкое днем, утром и вечером выше) Так же днем ощущаю слабость, отдышку, тяжело даются физические нагрузки. Без эдарби при давлении 150-160 таких проблем нет

Очень часто подобные жалобы и частое сердцебиение связаны с чрезмерным снижением давления

Для оценки средних цифр давления завести дневник контроля давления и пульса на 7-10 дней и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха). Ниже 120/70 снижать давление не рекомендуется

Дневник веду. Эдарби снижает, но цифры сильно колеблются. Утром в среднем 140-145, днем 110-120.

Не храпите ? Есть ожирение ? Курите ? Такое повышение давления с утра требует уточнения причин

Джахбат Нажиюллаевна, ожирения нет. Храплю, но не всегда и курю

Джахбат Нажиюллаевна, тут скорее дело не в том, что оно утром высокое, без эдарби у меня в норме 150-160, причина-шейные сосуды. Эдарби снижает, но днем сильно, а утром может быть и 145. При ОРВИ случаются гипертонические кризы, с давлением до 200, один раз до 250(после чего мне эдарби и прописали, до этого давлением не интересовался и чувствовал себя хорошо при тех же 160)

Принятый ответ

Здравствуйте!
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
• калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
Интервал qtc не оценивается по холтеру, только по ЭКГ покоя. Так как по холтеру идут постоянные колебания пульса, влияние внутренних и внешних факторов, а также автоматический рассчет не всегда по верным формулам. А выбор формулы всегда диктует частота пульса.
Есть ли обычная ЭКГ для оценки?

Принятый ответ

Здравствуйте!

По предоставленным данным холтеровского мониторирования ЭКГ:

Ритм синусовый, склонность к тахикардии, если вы не были весь день в движении и сами замечали что пульс обычно 90 и более , то обычно рекомендуют дообследование:

общий анализ крови
ттг, т4 свободный, ожсс, ферритин, трансферин, в9, в12
калий, магний, хлор.
УЗИ сердца

Экстрасистолы в пределах нормы, в минимальном количестве - вариант нормы

Интервал QT по ХМЭКГ не оценивается в связи с разной частотой записи и наличием помех.

Необходимо сделать ЭКГ в покое и ручной пересчет интервала, прикрепите если есть обычная лента ЭКГ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.