Что вас беспокоит?
Не вылечить Enterococcus faecalis
После вакуума лечила сбитую микрофлору- клиндацин б пролонг,ацилакт дуо,началось жжение от него,перешла на лактожиналь,началась молочница-тержинан,жжение не ушло-нео пенотран форте,после лечения в большом титре вырос энтерокок,по симптомам желтые выделения и жжение периодически,хотя до этого всегда был менее 2%,сдавала посев на чувствительность-пропила амоксиклав+орнидазол 7 дней и в итоге энтерокок никуда не ушел! Со стулом все впорядке,после туалета всегда подмываюсь,ежедневки не ношу,трусы все хлопковые.Бесконечно лечусь уже 3 месяца! как такое может быть??как его вылечить??? Прикладываю анализы до последнего лечения+чувствительность и после антибиотиков
Принятый ответ
Смотрите, у вас здесь уже не просто нарушение микрофлоры, а картина, которая больше соответствует аэробному вагиниту. Это состояние отличается от бактериального вагиноза, поэтому короткие и разрозненные схемы лечения часто не дают эффекта.
По анализам видно наличие кишечной флоры, Enterococcus faecalis и E.coli, на фоне снижения лактобактерий. Именно это сочетание и даёт жжение, желтоватые выделения, дискомфорт. И это не лечится за 3–7 дней, как обычный вагиноз.
То, что энтерококк не ушёл после антибиотика, не означает, что лечение не работает. Чаще всего это вопрос длительности и формы терапии. При таком состоянии местное лечение работает эффективнее системного, но оно должно быть достаточно длительным.
Сейчас важно не менять препараты хаотично, а провести полноценный курс. Рекомендую клиндамицин вагинально в течение 21 дня подряд, без сокращения курса. Это принципиально, чтобы подавить устойчивую флору.
Если есть выраженное жжение или раздражение, можно добавить наружно крем Адвантан тонким слоем на область вульвы и преддверия влвгалища коротким курсом, примерно 5–7 дней, чтобы снять воспаление.
Важно также сейчас не перегружать лечение. Не нужно одновременно использовать лактобактерии, антисептики и несколько препаратов сразу. Сначала убираем воспаление и избыточную флору, затем уже решаем вопрос восстановления.
Та ситуация, что вы лечитесь уже несколько месяцев без эффекта, чаще связана не с тем, что это не лечится, а с тем, что не было одной последовательной и доведённой до конца схемы. Аэробный вагинит действительно может требовать более длительного и поэтапного подхода.
Сейчас ваша задача пройти один полный курс, а уже потом оценивать результат и при необходимости корректировать дальнейшую тактику.
Александра Валерьевна, здравствуйте, клиндамицин мне сжигает слизистую намертво и убивает все лактобактерии, которые я не могу потом принимать вагинально тк начинается молочница
В таких случаях можно попробовать пероральный прием клиндамицина (таблетки) 150 мг 2р/д в течение 7 дней + крем адвантан
Но важно понимать, что именно этот препарат идет первой линией терапии. Если и этот вариант не подойдет, можно попробовать терапию Нифурател + Нистатин (Макмирор комплекс)
Александра Валерьевна, разве клиндамицин помогает от энтерокока?
да, это распространенный возбудитель аэробного вагинита
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция, при жалобах можно рекомендовать использовать вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев для профилактики рецидива
Екатерина Александровна, клиндамицин уже принимала,он не помогает мне вообще даже от гарднареллы, только убивает намертво все лактобациллы
Тогда макмирор один раз в день 8 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев
Екатерина Александровна, я планирую беременность сразу как микрофлора войдет в норму.или необходимо ждать пол года?
Планировать беременность можно как только у вас не будет никаких жалоб
Принятый ответ
Здравствуйте, при рецидивирующим характере нарушения микрофлоры рекомендуется пролонгированное применение антибактериальных препаратов. Когда после основного курса, он применяется в течение 3-6 месяцев 1 раз в неделю. Так же в таких ситуациях даже при отсутствие симптомов у партнёра рекомендуется проведении терапии и у него для снижения риска рецидива. Чаще всего в таких ситуациях применяют местные препараты на основе клиндамицина или метронидазола.
Елена Федоровна, клиндамицин разве помогает от энтерококка?ранее несколько раз пробовали им лучить и он даже от гарднареллы не помогает мне,только убивает все лактобациллы
Елена Федоровна, здравствуйте,клиндамицин и метронидазол против гарднареллы,но основная проблема сейчас это энтерокок
Анна, данные препараты эффективны. Лактобактерии обычно самостоятельно восстанавливаются после окончания курса антибактериальной терапии, препараты подавляют рост условно-патогенной флоры, а в дальнейшем когда ее титр снижается начинают расти лактобактерии.
Елена Федоровна, перед приемом амоксиклав я принимала клиндацин б пролонг и нео пенотран форте,где клиндамицин и метронидазол и анализы стали хуже,энтерокок вырос с 33% до 100%
Анна, оцениваются именно симптомы, а не количество микроорганизмов. Если симптомы сохраняются значит возможно сменить на другой препарат
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации может быть рекомендовано придерживаться длительной противорецидивная схема на полгода
1) свечи макмирор комплекс 8 дней во влагалище на ночь далее переходим на поддерживающую дозу один раз в неделю шесть месяцев
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Рецидив вагиноза чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Резеда Венеровна, я планирую беременность сразу как микрофлора войдет в норму.или необходимо ждать пол года?
Все анализы на все возможное сдавала,все в идеальной норме
Здравствуйте!
Нет ничего ждать не нужно, можно планировать беременность уже сейчас на фоне лечения. Данный препарат разрешен и в период беременности. Когда беременность наступить лечение можно отменить.
Резеда Венеровна, мы же так и будем передавать это друг другу с мужем,если планировать во время лечение.Он также сдал анализ,та же энтеробактерия,пролечился амоксиклавом и юнидокс солютаб,но еще не пересдавал
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленному анализу анализу Фемофлора имеется условно-патогенная микрофлора, которая без жалоб обычно не подлежит лечению. По результатам же бактериологического посев на микрофлору имеется кишечная Флора. Обычно в таких случаях, при частых рецидивах бак. Вагинозов рекомендуется посетить гастроэнтеролога, так как вероятнее всего, есть нарушение микрофлоры в кишечнике и как бы Вы не лечили ее во влагалище, пока с кишечником не будет проведено лечение она не уйдет и будет давать жалобы.
На данном этапе, пока будет разбираться с кишечником, может быть рекомендовано применение Флуомизин вагинально в течении 6 дней и затем по одной свече раз в недел для поддержания.
Похожие вопросы по теме
- 55 минут назад6 ответов
- 59 минут назад17 ответов
- 59 минут назад5 ответов
- 1 час назад8 ответов