Что вас беспокоит?
Дермоидная киста
Добрый день! Подскажите пожалуйста: Мне поставили диагноз «дермоидная киста яичника??». В январе делала УЗИ - образование в левом яичнике 37,2 мм, вероятно дермоидная В феврале так же на 8 день цикла сделала УЗИ - образование размером 30х24 мм в правом яичнике, вероятно эндометриодная В апреле на 8 день цикла сделала УЗИ - образование в правом яичнике 15 мм (функционального генеза, в стадии регресса) В левом яичнике образование 28х26 мм ( вероятно, дермоидная киста) Сказали, за неделю до месячных сделать УЗИ, возможно кисты перемещаются в зависимости от цикла (надеюсь, не исказила формулировку УЗИ-врача) Как быть? Может сталкивались с таким? Оперировать или беременеть лучше? Сдавала анализ на онкомаркер СА-125 4 раза В первый раз в январе- 18 показывало, сдавала в феврале - показало 52, сдавала в марте - 32, в апреле сдала - 62 Сказали, пройти колоноскопию и гастроскопию, как вы считаете это необходимо?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дермоидная киста - это киста, которая образовалась ещё в то время когда вы были в животе у мамы. Длительное время она может быть в виде зачатка, но в какой то момент начинается ее рост . Это эмбриональная киста, поэтому она может содержать волосы, жир, редко зубы. Она не может перемещаться.
По узи это , конечно, нельзя сказать точно дермоидная или эндометриоидная киста , только гистология скажет точно.
Но все таки по узи они смотрятся по разному , поэтому не совсем понятно, почему пишут сначала дермоидная , потом эндометриоидная киста.
Приложите, пожалуйста, узи гениталий .
Эндометриоидные кисты часто дают повышение онкомаркеров , не говоря об онкологическом процессе.
УЗИ загрузила, посмотрите пожалуйста
По последнему узи описание похоже на дермоидную кисту, по первым двум все таки больше на эндометриоз.
Может есть у вас в городе какой то экспертный специалист, который хорошо разбирается в узи гинекологическом?
Потому что и размеры разные и описание разное . И главное при эндометриозе и дермоиде подход разный совсем .
Амг не сдавали вы? Этот гормон , который говорит об овариальном резерве, при эндометриозе резерв обычно снижен
Марина, АМГ не сдавала, мне сказали СА-125 сдать НЕ4, приложила НЕ4, посмотрите пожалуйста
Да , я еще по анамнезу прочитала про повышенный онкомаркер . Дело в том , что при эндометриозе онкомаркеры часто повышены, но это не влияет на тактику, с таким размером кисты пробуют беременеть 6 месяцев, если беременность не наступает- решают вопрос об оперативном лечении.
При таких размерах и дермоиде и повышенных онкомаркерах - идут сразу на операцию.
По поводу снижение резерва после операции- нужно найти оперирующего гинеколога, кто понимает на сколько важно аккуратно выделить кисту , стараясь максимально сохранить здоровую ткань яичника .
Дело в том, что при увеличении в размерах кисты резерв все равно будет снижаться. Поэтому не совсем правильная тактика :не нужно оперироваться, чтобы сохранить резерв .
Иногда рекомендуют провести МРТ , но тут важно, чтобы его грамотно описали, потому что большинство специалистов не очень подкованы именно в гинекологии. Поэтому порой даже экспертное узи более информативно. Но учитывая такие разные описания , размеры , наверное стоит все таки пройти МРТ органов малого таза с контрастом
Принятый ответ
Добрый день! Если есть увеличение онкомаркера СА, то в первую очередь исключают опухоли яичников как метастазы онкологического заболевания желудка или кишечника. Даже если у Вас нет опухоли яичника, а это просто киста, гастро и колоноскопия необходимы. Не пугайтесь, это не означает, что у Вас есть онкология, просто это обследование по протоколу. По поводу кисты - если киста действительно дермоидная, то ее надо удалить. Сама по себе она не рассосется, так как содержимое дермоидных кист это жир, зубы или волосы (в основном встречается что-то из этого). Такая киста является доброкачественным образованием, но удалить ее надо. Обычно это лапароскопический доступ и быстрое восстановление поле операции.
Арият, благодарю за ответ! А колоноскопию и гастроскопию назначают, если хотят направить на операцию? Просто мне ничего не объяснили, связаться не могу, ближайшая запись через неделю только, на операцию пока не соглашалась, просто мне говорили, что после этой операции на яичники мало шансов самой забеременеть, так как понижается гормон АМГ
Не не, колоноскопию и гастроскопию назначают, чтобы посмотреть есть ли в желудке и кишечнике опухоли. Это нужно по протоколу. При удалении дермоидной кисты удаляется малая часть яичника, поэтому овариаььный резерв особо не уменьшится. А вы уже сдавали АМГ? Какой он у Вас?
Не сдавала пока, гинеколог сказал сдать только СА-125, НЕ4
Сдайте, его можно сдать в любой день цикла, но лучше на 2-5 день. Если он будет больше 1,5-2, то операция никак не повлияет на беременность в будущем
Спасибо большое!
Здоровья Вам🫶
Принятый ответ
Добрый день!
По описанным Вами протоколам УЗИ можно сделать вывод, что описывается киста в правом яичнике действительно дермоидная. Такие кисты подлежат оперативному лечению, к сожалению, других методов лечения нет.
В левом яичнике возможно эндометриоидная киста, именно она может давать повышения онкомаркеров, особенно чувствителен к ней СА125.
В качестве дополнительной диагностики можно дополнительно сделать МРТ органов малого таза с контрастом.
В идеале решить все вопросы с кистами яичников до наступления беокменности.
Будьте здоровы!
Таисия, благодарю за ответ!
мне в левом яичнике поставили дермоидную - в первом и в третьем УЗИ
Во втором УЗИ - в правом яичнике эндометриоидную
А в третьем УЗИ - в правом яичнике киста уменьшилась , вероятно скащали это функциональная
Неправильно поставили диагноз? Как считаете?
Ознакомилась с результатами, спасибо!
Очень не однозначный протоколы, потому что слишком разные размеры, описание образований все таки слишком разные для эндометриоидной и дермойдной кисты, поэтому я также порекомендовала бы в данной ситуации сделать мрт органов малого таза и обязательно с контрастом. Это расставит все точки.
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Дермоидные кисты яичников подлежат удалению вне зависимости от размеров. В такой ситуации , помимо оценки анализа крови на са 125 и не 4, рассматривается МРТ органов малого таза с контрастированием. Плановое оперативное лечение образования
Светлана, спасибо за ваш ответ!
С контрастом я еще не делала, с гастро- и колоноскопией не поторопились? Как считаете? На это вроде нет показаний, только повышенный онкомаркер и результаты УЗИ
Са 125 необходимо сдавать вне менструации.
О проведении таких исследований, решает вопрос врач онколог.
Светлана, последний СА-125 сдавала за день до начала менструации, показатель был 62, может ли быть такой показатель из-за задержки месячных (задержка была 10 дней) и из-за того, что за день перед месячными сдала?
Да, может иметь значение.
Лучше еще раз пересдать СА-125?
Да , после менструации . Если результат повышен, то это предполагает очную консультацию онколога и уже врач определяет необходимость проведения дополнительных исследований- колоноскопия с целью исключения патологии кишечника
Спасибо большое! Я записалась 1 мая на колоноскопию, а к онкологу 5 мая, тогда лучше сдать СА-125 и отменить колоноскопию, пока не узнаю результат СА-125, верно?
Нет, если записались, ничего отменять не нужно .
Просто анализ на са 125 можно повторить
Принятый ответ
Здравствуйте, Ася! Понимаю ваши волнения из-за такой неоднозначной ситуации по данным узи. Кисты не могут мигрировать из одного яичника в другой, только если это функциональная киста, она может в одном яичнике в течении нескольких циклов рассосаться, а через время может образоваться в другом. И, для дифференциальной диагностики дермоидной и эндометриоидной кисты, рекомендуется выполнить МРТ органов малого таза с контрастом. И от этого отталкиваться далее. Если дермоидная - лапароскопияеское удаление кисты. Если эндометриоидная - будет зависеть от ваших репродуктивных планов; по размерам образование не большое, так что на зачатие повлиять не должно; если в ближайшее время беременность не планируется - сдерживать рост образования гормонально.
Рекомендуется помимо СА125, сдать и НЕ4, поскольку изолированное повышение СА125 в пределах умеренных значений гораздо больше похожи на реакцию организма на доброкачественный процесс или фазу цикла. При злокачественных процессах этот маркер повышался бы очень значительно, и был бы не менее 200. Назначение ФГДС и колоноскопии «на всякий случай» при таких цифрах маркера не является рутинной практикой, если нет симптомов со стороны ЖКТ (нарушение стула,боли, потеря веса), отягощенной наследственности по раку желудка/кишечника.
Елена, спасибо за ваш ответ!
НЕ4 сдавала, документ приложила, посмотрите пожалуйста
МРТ контрастом я еще не делала, с гастро- и колоноскопией поторопились получается? На это вроде нет показаний, только повышенный онкомаркер и результаты УЗИ
Да, посмотрела анализ. НЕ4 не повышен. И если посчитать индекс Roma, он так же вкладывается в значения низкого риска злокачественного процесса.
Ну если выполнили уже, то не страшно🙂но как таковых показаний к этому не было. Все хорошо с ЖКТ по исследованиям?
Здесь важно именно отдифференцировать дермоид от эндометриоидной кисты, чтобы отталкиваться дальше в плане лечения с учётом ваших репродуктивных планов
Гастроскопию проходила давно, лет 9 назад, меня смущает, что обнаружив дермоидную или эндометриоидные кисты, мне назначили колоноскопию и гастроскопию, а не МРТ с контрастным веществом, не знаю как быть
Ну в этом плане не могу точно сказать почему выбрали такую тактику. Мы можем назначить контроль со стороны ЖКТ при подозрениях на злокачественность, но тогда бы были конкретно описанные изменения в кистах, для такого процесса. Видимо смутило повышение СА125, но оно очень изменчиво, даже от фазы цикла, да и повышение само по себе не такое критичное.
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 20201 ответ
- 13 Июня 202217 ответов
- 13 Июня 20239 ответов
- 17 Апреля 202414 ответов