Что вас беспокоит?
Плохих гормонов ESR1 (α) вырабатывается больше, чем хороших ESR2 (β)
Здравствуйте! Сдавала генетику Аллель, как мне пояснили, у меня плохие гормоны (ESR1 (α)) вырабатываются в большом количестве, а хорошие (ESR2 (β)) в маленьком, и нужна заместительная гормональная терапия, когда будет менопауза. У меня её ещё нет, мне 43 года. Но я очень устала от своей эмоциональности и «сложного» характера. Что следует принимать для снижения выработки плохих гормонов и увеличения выработки хороших? Мне очень хочется не потом, а уже сейчас быть добрее и оптимистичнее, менее эмоциональной и раздражительной и более стрессоустойчивой. P.S.: важно, чтобы эти препараты не способствовали увеличению веса, лишних 10 кг у меня и так имеются.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
По представленному генетическому анализу нельзя делать вывод о «плохих» и «хороших» гормонах и тем более назначать гормональную терапию или препараты для «снижения/повышения» их выработки.
Полиморфизмы ESR1 и ESR2 отражают особенности чувствительности тканей к эстрогенам, а не уровень гормонов в крови. В клинической практике эти варианты не используются как основание для лечения или назначения заместительной гормональной терапии. Исследования показывают, что поведение, эмоциональность и стрессоустойчивость не определяются напрямую такими генетическими вариантами и не корректируются препаратами, «меняющими баланс рецепторов».
В 43 года описанные симптомы чаще связаны с колебаниями собственных гормонов в перименопаузе или с особенностями нервной системы и уровнем стресса. В подобных случаях обычно рассматривают немедикаментозные меры: нормализация сна (не менее 7 часов), регулярная физическая нагрузка 3-4 раза в неделю, снижение потребления кофеина и алкоголя, работа со стрессом (дыхательные техники, когнитивные методы). При выраженной раздражительности и перепадах настроения в доказательной медицине применяются не гормоны, а, при необходимости, препараты из группы антидепрессантов или психотерапия.
Для практической оценки состояния обычно рекомендуют: проверить ТТГ (исключить нарушения щитовидной железы), ферритин, витамин D, глюкозу - дефициты и метаболические нарушения могут усиливать эмоциональную нестабильность. Гормональная терапия в подобных ситуациях рассматривается только при наличии типичных симптомов менопаузы (приливы, потливость, нарушения сна) и после ее подтверждения.
Здравствуйте!
Прикрепила к вопросу результаты всех моих анализов. Кроме ТТГ, витамина D и ферритина, там ещё много всего.
По остальному могу сказать, что:
1) сплю я минимум по 8 часов в сутки без пробуждений,
2) спорт 3 раза в неделю (силовые + кардио, на них я, естественно, потею),
3) кофе пью 1 раз в сутки - с утра,
4) алкоголь не употребляю, курить бросила 5 лет назад,
5) давление всю жизнь немного пониженное - 110/70, пульс ~85,
6) вес 72 кг, рост 170 см,
7) приливов нет, цикл регулярный с единственным сбоем раз году по весне (апрель или март).
Все описанные мной симптомы (они же жалобы) не взялись из неоткуда, они были всегда, ну лет с 25 точно. Просто раньше, наверное в силу более молодого возраста, они меня не напрягали. А сейчас мне от них тяжеловато. Мне уже не хочется так бурно эмоционировать и принимать всё близко к сердцу. Мне хочется стать спокойнее и с определённой долей пофигизма, так сказать. А поскольку гармония в гормонах, то если есть возможность повлиять на них, то просьба помочь мне в этом.
Принятый ответ
По представленным анализам и описанию состояния нет оснований влиять на «гормоны» для изменения характера; в подобных случаях обычно воздействуют на регуляцию нервной системы, а не на эстрогены.
Фраза «гармония в гормонах» упрощает реальность: при нормальных анализах и регулярном цикле эмоциональность обычно не связана с дисбалансом половых гормонов. Исследования показывают, что устойчивость к стрессу определяется в большей степени работой нервной системы и психоэмоциональной регуляцией, а не уровнем эстрогенов.
По представленным данным лабораторных отклонений, которые могли бы объяснить раздражительность или эмоциональную лабильность, не выявляется: функция щитовидной железы в норме, ферритин достаточный, углеводный обмен без нарушений, воспалительных изменений нет . Регулярный цикл и отсутствие приливов также не соответствуют клинической картине дефицита эстрогенов. Полиморфизмы ESR1/ESR2 отражают особенности чувствительности рецепторов, но не используются в доказательной медицине как основание для лечения и не требуют «балансировки» гормонами.
Если такие особенности эмоциональной реакции присутствуют много лет, в подобных случаях это рассматривают как вариант индивидуальной нейропсихической регуляции (серотонин, норадреналин), а не как гормональное нарушение. Гормональная терапия не применяется для коррекции характера или стрессоустойчивости. В клинических рекомендациях при выраженной раздражительности и эмоциональной реактивности рассматриваются методы когнитивно-поведенческой терапии и, при необходимости, препараты из группы СИОЗС, которые уменьшают интенсивность реакции на стресс; влияние на массу тела у них обычно минимальное и зависит от препарата.
С учётом того, что режим сна, физическая активность и образ жизни уже оптимальны, практическая тактика в подобных ситуациях - работа с реакцией на стресс (техники отсрочки реакции, когнитивная переоценка, тренировка внимания) и, при выраженном влиянии на качество жизни, обсуждение медикаментозной коррекции нейромедиаторного уровня.
Здравствуйте. По этому генетическому анализу нельзя сделать вывод, что у вас вырабатываются плохие гормоны в большом количестве, а хорошие в маленьком. ESR1 и ESR2 — это не гормоны, а рецепторы к эстрогенам. Полиморфизмы могут немного влиять на чувствительность тканей к гормонам, но по ним не назначают лечение и тем более не подбирают заместительную гормональную терапию заранее.
Специальных препаратов, которые уменьшают плохие эстрогены и увеличивают хорошие, не существует. Эмоциональность, раздражительность, тревожность и снижение стрессоустойчивости в 43 года действительно могут быть связаны с началом перименопаузы, но также часто зависят от сна, стресса, дефицита железа, витамина D, нарушений щитовидной железы, инсулинорезистентности, тревожного или депрессивного расстройства.
Что рационально сделать сейчас: оценить ТТГ, ферритин, витамин D, глюкозу/инсулин или HbA1c, липидограмму, давление, вес и характер цикла. Если есть приливы, ночные пробуждения, потливость, выраженный ПМС, скачки цикла — тогда можно обсуждать с гинекологом варианты гормональной поддержки или МГТ, но не по генетике, а по симптомам и противопоказаниям.
Если главный запрос — стать спокойнее, менее раздражительной и более устойчивой к стрессу, то часто эффективнее работают не гормоны, а работа с тревожностью: психотерапия, нормализация сна, физическая активность, коррекция дефицитов, а при необходимости — препараты у психиатра/психотерапевта, которые не обязательно приводят к набору веса.
Итог: по этому анализу лечить нечего. Он не говорит, что у вас плохие гормоны. Нужно разбирать реальные симптомы и исключать частые причины раздражительности и эмоциональной нестабильности.
Здравствуйте!
Прикрепила к вопросу результаты всех моих анализов. Кроме ТТГ, витамина D и ферритина, там ещё много всего.
По остальному могу сказать, что:
1) сплю я минимум по 8 часов в сутки без пробуждений,
2) спорт 3 раза в неделю (силовые + кардио, на них я, естественно, потею),
3) кофе пью 1 раз в сутки - с утра,
4) алкоголь не употребляю, курить бросила 5 лет назад,
5) давление всю жизнь немного пониженное - 110/70, пульс ~85,
6) вес 72 кг, рост 170 см,
7) приливов нет, цикл регулярный с единственным сбоем раз году по весне (апрель или март).
Все описанные мной симптомы (они же жалобы) не взялись из неоткуда, они были всегда, ну лет с 25 точно. Просто раньше, наверное в силу более молодого возраста, они меня не напрягали. А сейчас мне от них тяжеловато. Мне уже не хочется так бурно эмоционировать и принимать всё близко к сердцу. Мне хочется стать спокойнее и с определённой долей пофигизма, так сказать. А поскольку гармония в гормонах, то если есть возможность повлиять на них, то просьба помочь мне в этом.
По анализам критичных гормональных нарушений, которые объясняли бы эмоциональность, не видно.
ТТГ 0.9 — щитовидная железа работает нормально.
Ферритин 57.8 — хороший запас железа, дефицита нет.
HbA1c 5.81 — верхняя граница нормы, стоит следить за углеводным обменом, особенно с учётом лишнего веса.
Витамин D 68 — выше целевого диапазона, дополнительно повышать не нужно. Если принимаете высокие дозы, лучше перейти на поддерживающую или временно отменить.
Кортизол по крови 8.9 — без явной патологии. Анализы слюны на гормоны я бы не использовала для назначения лечения, они мало помогают в такой ситуации.
По половым гормонам по этим данным нельзя сделать вывод о плохих или хороших гормонах. Лечить здесь нечего. Назначать эстрогены, прогестерон или МГТ при регулярном цикле, отсутствии приливов и нормальном сне не нужно.
Ваш запрос больше похож на высокую эмоциональную реактивность/тревожность/ПМС, а не на гормональную проблему. Если хочется стать спокойнее и устойчивее, рациональнее идти не в гормоны, а в сторону психотерапии, техник регуляции эмоций, а при выраженном влиянии на жизнь — обсудить с психотерапевтом СИОЗС. Они могут снижать раздражительность и эмоциональные всплески, и есть варианты с минимальным влиянием на вес.
Здравствуйте. Полиморфизмы ESR1 и ESR2 лишь отражает чувствительность тканей к эстрогенам. Но по результатом данного обследования нельзя судить о функционирование данной гормональной оси. И по ее результатам не назначается терапия. В возрасте старше 40 лет происходит естественное снижение функции яичников и могут отмечаться колебания гормонов, в ответ на них могут отмечаться психоэмоциональные изменения. При выраженных проявлениях чаще всего с целью устранения симптомов применяют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (антидепрессанты), они могут применяться циклически только во вторую фазу цикла. Так же важным является оценка функции щитовидной железы , для этого обычно оценивают уровень ттг. Так же важным является оценка запасов железа при помощи ферритина. Гормональная терапия рекомендуется в тех ситуациях когда отмечаются симптомы климактерического расстройства, не регулярные менструации.
Здравствуйте.
Светлана, эти генетические панели не показывают «плохие» и «хорошие» гормоны и не являются основанием для назначения терапии. Это лишь вариации генов, они не отражают реальный гормональный фон и не используются для назначения лечения. По представленным анализам серьёзных эндокринных нарушений нет: щитовидная железа, витамин Д, базовые показатели - в норме. Описанные жалобы чаще связаны с нервной системой и стрессовой нагрузкой, частично, метаболическими факторами (инсулинорезистентность). Гормональная терапия не показана. В пременопаузе она назначается только при выраженных симптомах и по строгим показаниям. Обычно хорошо помогает: нормализация сна, физическая нагрузка, работа со стрессом (психотерапия), при необходимости курс препаратов (магний, иногда антидепрессанты по назначению лечащего врача).
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 202327 ответов