Экссудативный отит

Александр Оголь28 Апреля

4.9

ЛОР

Здравствуйте.
До 3 месяцев наблюдение без прокола допустимо. Главное восстановить вентиляцию. Самопродувание 5-6 раз/день и муколитик Флуифорт работают. Нос держите чистым. Если через 1–1.5 месяца тимпанометрия не улучшится и снижение слуха сохранится тогда шунтирование.

Николай Шкарин28 Апреля

2.3

ЛОР

Здравствуйте. Есть фото графика тимпанометрии?
Смотрели ли ребенку нос эндоскопическим способом?

Сергей Крамской28 Апреля

3.7

ЛОР

Принятый ответ

Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, анамнеза, результатов обследования, на фоне снижения общего иммунитета и наличия аденоидов- возникло воспаление в среднем ухе двустороннее с наличием экссудата в нем. По данным тимпанограммы - густой экссудат в барабанных полостях сохраняется то есть - неб процесса дренирования барабанных полостей. - нет положительной динамики,хотя болей нет! На фоне дисфункции слуховой трубы, может сохраняться снижение слуха.Рекомендуется сделать КТ височных костей, при наличии патологии шунтирование барабанных полостей!.С целью снятия отека слизистой в области устьев слуховой трубы и улучшения её аэрации. Промывания носа Аква Марис стронг или Аквалор форте 3-4 р/дн 7-10 дн. После отсмаркивания через 5 мин - Назонекс или Авамис по 2 впр -1 р/дн согласно рекомендациям до 30 дн, они являются местными противовоспалительными и противоотечными препаратами, не вызывают привыкание ,имеют накопительный эффект, поэтому принимать можно длительно. Брызгать, наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона в нос, так чтоб лекарство попало в носоглотку. Флакон перед применением надо встряхивать! Самопродувания слуховой трубы – продувать уши с закрытым носом,надувать шарики носом- аппаратом Отовент или Носодуй( можно купит на маркетплейсе).Не надо долго ждать- чуда!!!Экссудат стал густым исам из барабанных полостей - уже не эвакуируется.Желаю вам выздоровления!

Елена Демьяненко28 Апреля

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Добрый день.
При длительном течении секреторного отита необходим эндоскопический осмотр глотки с осмотром устьев слуховых труб, с целью выявления причины длительного секреторного отита. Если присутствует гипертрофия аденоидов, перекрывающая устья слуховых труб, а вы получаете консервативное лечение более трех месяцев, то рассматривается вопрос об аденотомии(удаление аденоидов).
Длительный секреторный отит (более трех месяцев) ведёт к загущению жидкости в барабанной полости, хронизации воспалительного процесса среднего уха с формированием спаек внутри барабанной полости, и стойкому снижению слуха.
Если по результатам эндоскопии устья слуховых труб не перекрыты, то есть возможность продолжать более активное консервативное лечение в течение месяца.
Это:
1) Курс физиотерапевтического лечения -эдоектрофорез с Лидазой 64 Ед эндоурально или на заушную область на оба уха до 7 процедур.
2)параллельно после процедуры электрофореза в кабинете ЛОР проводится продувание слуховых труб по Политцеру и аппаратный массаж барабанные перепонок до 7 процелур.
3) дома эндоназально назначается Мометазон по 1 дозе в Каждую половину носа 2р в день до месяца, в носу направлять в сторону крыла носа.
4)самостоятельно ежедневно до 5р/день вы выполняете различные варианты дыхательных гимнастики. Дуть трубочки- это самое простое и малоэффективное. Просите ребёнка сморкаться поочерёдно с каждой стороны (если нечем, можно орошить нос изотоническими солевыми растворами). Наиболее эффективным в домашних условиях является самопродувание через тренажер "Отовент" или "Носодуй"(надувать шарики носом): по 3-5 шариков с каждой стороны носа (см.инструкцию)в течение 2 недель.
5)Ежедневно выполнять козелковый массаж до 5р/день или упражнение "вантус" ,закрывая уши ладонями и резко убирая их со звуком "залипания" в течение 2х недель
6)избегать бани, сауны, бассейны
7) исключить из рациона сладости, мучное, минимизировать молочные продукты