Что вас беспокоит?
Двусторонний экссудативный отит и шунтирование барабанных перепонок
Добрый день. Ребенок, 7 лет, с октября 2025 г. 3 раза перенес отит (конец октября, конец декабря, с 14 по 27 апреля). 2 раза пили антибиотики (супракс, амоксиклав в октябре и декабре). В апреле без антибиотиков, был назначен мометазон (уже месяц прыскаем). Но через неделю после выписки сын продолжал жаловаться на заложенность ушей. Снова пошли на осмотр - жидкость с 2 сторон, аденоиды 1 степени, гипертрофия трубных валиков. Смотрели эндоскопом. 3 лора дают одинаковое заключение. Тимпанометрия тип В. Но один из лоров сказал, что нужно удалять аденоиды. А оперирующий лор сообщил, что необходимо делать шунтирование без удаления аденоидов. На середину июня назначена операция. Есть ли шанс обойтись без операции? Сейчас впрыскиваем назонекс, дуем шарики носом. Продолжать ли мометазон (один из лоров сказал, что смысла нет)? Что еще предпринять? Эффективна ли будет физиотерапия (УВЧ)? Какие обследования провести? Может быть мазок из зева и носа, чтобы посмотреть, что вызывает воспаление трубных валиков? Как после операции не допустить повторения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, был ли повторный осмотр ребёнка через месяц после применения мометазона? Нам важно сравнить картину до лечения и картину после лечения, как эта гипертрофия валиков, реагирует на применение подобного препарата. Есть ли хотя бы какой-то положительный эффект.
Сдавали ли клинический анализ крови за это время? Конечно, тут вопрос в томм, что именно закрывают слуховые трубы. Если это трубные валики, тогда при отсутствии эффекта отвлечения мы делаем шунтирование. Если доктор при осмотре (эндоскопии носоглотки) понимает, что аденоиды прикрывают вход в слуховые трубы, или они в таком плохом состоянии, что поддерживают воспалительный процесс в носоглотке, тогда мы удаляем аденоиды.
Здравствуйте. Да, осмотр был, гипертрофию валиков как ставили в самом начале болезни 14 апреля, когда начали курс мометазона, так и через месяц 15 мая (разные специалисты). В начале болезни аденоиды были 2-3 степень, через 2 недели уже 1 степень, далее 2 разных специалиста также ставили 1 степень. Насморка нет с 27 апреля. Анализ крови делали, прикрепила к вопросу, т.к. в комментариях не вижу такой возможности.
Да, теперь увидела анализы посмотрела. На сегодняшний день анализ крови определяют как вариант нормы. Так как есть положительный эффект от применения мометазона в плане уменьшения гипертрофии аденоидов, что очень важно вполне возможно, что в этой ситуации мы можем использовать дальше мометазон ещё в течении 2 месяцев. Для того чтобы снять и остальное воспаление в носоглотке.
За это время мы можем проводить физиопроцедуры. Дополнительно можно проконсультироваться с физиотерапевтом для того, чтобы подобрать лучшую терапию.
В домашних условиях мы продолжаем проводить упражнения для слуховых труб и. Применение тренажёра как Носодуй. Важно, чтобы мы добивались открывания слуховых труб. В этом возрасте ребёнок уже может дать оценку всем манипуляциям насколько это облегчает его состояние в ушах.
Если с помощью упражнений удаётся открывать трубы, то мы можем ждать, пока мометазон постепенно снимет воспаление в носоглотке и не делать шунтирование. Так же в домашних условиях можно приобрести ушную палочку на маркетплейсах, с помощью которой можно осмотреть состояние барабанной перепонки.
Вообще восстановление слуховых труб и лечение экс сутуитивного оттита может быть до 3 месяцев. 1 месяц тут практически ничего не решает. Но очень важно, что есть положительный эффект от лечения аденоидов.
Поняла, спасибо за ответ!
Пожалуйста, здоровья вам 💐🙋
Принятый ответ
Здравствуйте.
шанс есть, но мал через 3 месяца экссудативный отит сам рассасывается лишь у 30% детей. В подобных случаях на очном осмотре рекомендуется продолжать назонекс ,туалет носа + продувание по Политцеру. УВЧ бесполезно. Мазок неинформативен. Без шунтов риск стойкой тугоухости.
Поняла,спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20227 ответов
- 6 Мая 20247 ответов
- 4 Февраля 16 ответов