Что вас беспокоит?
Проблемы со сном
Не так давно, 4 месяца назад у меня начались проблемы со сном из за одного или двух раз, когда я не мог заснуть всю ночь вообще , то есть лежал и просто не мог заснуть несмотря на усталость и желание спать, после этого чувствовал себя на столько разбито , что просто начались появляться какие то негативные мысли, упадок сил, настроения , проблемы с пищеварением, похудел на 7-8 кг (плюс было 2 отравления), может еще из за этого похудел тоже, в совокупности, был у невролога , назначил адаптол 500мг два раза в сутки, бетамакс 50мг один раз на ночь, анаприлин 20 мг днем, так как у меня еще стали появляться нарушения в работе сердца (тахикардия или аритмия), пью почти 3 месяца, вроде помогло, но, бывает частенько , что просыпаюсь в одно и то же время , и плохо засыпаю, что еще может пропить или сделать , не знаю , невролог сказал, что повышенная тревожность, сейчас если просыпаюсь ночью и не могу долго заснуть, как будто не сплю, но время летит быстро, и в течении дня разбито себя не чувствую , сплю где то по 5-6 часов, бывает вот когда просыпаюсь по 4 часа, глубокого сна
Принятый ответ
Добрый вечер, Андрей!
Вы похудели сильно и нужно понять причины, почему похудели. Вы тревожный человек? Вы можете пройти шкалу "HADS", результаты можно прикрепить здесь файлом или написать в ответах на вопрос.
Стрессы, переживания, мысли перед сном могут влиять на сон, поэтому могут быть проблемы со сном, тем более невролог заметил, что есть тревожность и Вы пишите, что есть негативные мысли. Важно изменить своё отношение к ситуации, воспринимать проблемы, как задачи, а задачи можно решить, главное думать о решении. Многие препараты рецептурные и нужно обратиться к психиатру очно, врач скажет точно диагноз. А также важно работать с психотерапевтом или с психологом, КПТ, можно онлайн. Также хорошо бы исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны, дефициты, обследоваться и т.д., Вам нужно привести в норму своё физическое состояние.
И самое важное, соблюдать гигиену сна: исключить дневной сон; если не получается уснуть, то 15-20 переключиться на что-то, походить, подышать свежим воздухом, не переключать своё внимание на еду или на гаджеты; соблюдайте режим труда и отдыха; подключайте физическую активность (не перед сном!); на кровати не лежите просто так, кровать для сна; при засыпании не должно быть шумно, светло; перед засыпанием не читайте книги страшные, не смотрите фильмы, т.к. Вы этим самым начинаете думать о том, что прочитали, посмотрели, если Вы впечатлительный человек, то и испугались; как вариант есть также: утяжелённое одеяло, удобная подушка, беруши, маска для сна. И дополнительно: успокаивающая музыка, дыхательные техники, релаксации, медитации для сна с дыханием. Проконсультируйтесь с врачом.
Наталья Андреевна, так в том то и дело, что таблетки , которые прописали, сделали лучше , щас я засыпаю без проблем , просто если просыпаюсь , то долго засыпаю, а просыпаюсь ночью 1 раз часто, работа связана с ночными сменами частыми , может это еще влияет , но щас заметно стало лучше, и тревога ушла по этому поводу и стал более менее высыпаться и снова набирать вес, просто боюсь , что щас курс закончиться и состояние как то это вернется, хотя , мне стало лучше , началось все в декабре 2025 года, начал понимать только в феврале все , че то тянул тянул , пока вообще не достало окончательно , начал пить , то что назначил невролог и стало лучше
Принятый ответ
Здравствуйте
По клинической картине это больше соответствует тревожно-обусловленной инсомнии. Основной механизм связан с повышенной настороженностью нервной системы когда мозг начинает контролировать сон, ночные пробуждения воспринимаются как стресс, что дополнительно мешает засыпанию и поддерживает цикл нарушения сна.
Снотворного типа препараты в такой ситуации дают ограниченный эффект, потому что основная причина не дефицит сна как таковой, а повышенная тревожная активация нервной системы.
Основой лечения в таких случаях является нормализация режима сна и поведенческая терапия. Фиксированное время подъема каждый день отсутствие попыток досыпать днем после плохой ночи
Если сон не наступает 20–30 минут вставать, заниматься спокойным делом и возвращаться в постель при появлении сонливости. Не контролировать постоянно качество и длительность сна ночью. Ограничение стимуляторов (кофеин, гаджеты вечером)
Также при сохранении тревожного фона иногда требуется коррекция терапии у врача но это решается только очно с учетом вашего сердечного ритма и общего состояния.
В целом прогноз при таком состоянии обычно благоприятный. Это функциональное, обратимое нарушение сна, которое поддерживается тревожным механизмом и хорошо поддается коррекции при правильном подходе.
Принятый ответ
Андрей, здравствуйте! По описанию нельзя исключить тревожное расстройство, которое часто сопровождаетмя нарушением сна, ранними пробуждениями, трудностями с засыпанием, а также соматическими проявлениями (тахикардия, проблемы с пищеварением, похудение). Длительное нарушение сна может приводить к ухудшению общего состояния, снижению работоспособности и настроения.
Сейчас, Андрей, постарайтесь максимально стабилизировать время отхода ко сну и пробуждения, даже в выходные дни (в одно и тоже время, утром пробуждение по будильнику). За час-полтора до сна избегайте яркого света, особенно от экранов (телефон, компьютер, телевизор). Если вы кофеман, ограничьте употребление кофеина, особенно перед сном. Проветривайте комнату, поддерживайте комфортную температуру (18-21градусов). Перед сном можно принять ванну с магниевой солью (расслабляет и улучшает качество сна), почитать, выполнить дыхательные упражнения, сделать аутогенную тренировку по Шульцу. Старайтесь использовать кровать только для сна. Если не удаётся уснуть в течение 20мин, встаньте, займитесь спокойным делом (чтение, медитация), затем попробуйте лечь снова.
Если проблемы со сном будут сохраняться или усиливаться,то обязательно, Андрей,обратитесь очно к эндокринологу и психотерапевту, для исключения,напр, заболеваний щж, депрессии, тревожных расстройств и тд).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вообще учитывая описанное у Вас можно предположить соматоформное расстройство вегетативной нервной системы с тревожным синдромом и это является причиной нарушения сна.
В данной ситуации стоит обсудить с врачом о приеме антидепрессанта (в частности группа СИОзС - Сертралин, пароксетин, эсциталопрам) и препарат противотревожный с седативным действием для сна, например атаракс/тералиджен параллельно.
Сейчас стоит обязательно посетить врача-психотерапевта и уже по результатам осмотра он назначит терапию.
Все стабилизируется, не переживайте.
Но надо заняться лечением данного вопроса, так как самостоятельно маловероятно, что динамика стабилизируется.
Артур Дамирович, Артур Дамирович, Анастасия Олеговна, так в том то и дело, что таблетки , которые прописали, сделали лучше , щас я засыпаю без проблем , просто если просыпаюсь , то долго засыпаю, а просыпаюсь ночью 1 раз часто, работа связана с ночными сменами частыми , может это еще влияет , но щас заметно стало лучше, и тревога ушла по этому поводу и стал более менее высыпаться и снова набирать вес, просто боюсь , что щас курс закончиться и состояние как то это вернется, хотя , мне стало лучше , началось все в декабре 2025 года, начал понимать только в феврале все , че то тянул тянул , пока вообще не достало окончательно , начал пить , то что назначил невролог и стало лучше , диагноз поставил такой же, что вы написали
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное состояние характерно для замкнутого круга тревожного ожидания.
Потеря веса, тахикардия, ранние пробуждения это классические проявления вегетативной дисфункции на фоне высокого уровня тревоги.
Назначенная схема это поддерживающая терапия, она снижает уровень тревоги, но не убирает саму причину проблемы.
Самый эффективный метод при такой бессоннице КПТ-Б (когнитивно-поведенческая терапия бессонницы), ее практикуют психологи, психотерапевты и сомнологи.
Из антидепрессантов можно рассмотреть прием тразодона или миртазапина.
Здравствуйте.
Вы описываете довольно длительные изнуряющие симптомы.
У вас есть стойкое нарушение сна, вы потеряли вес, у вас упадок сил и негативный фон настроения. У вас тахикардия.
На мой взгляд в подобных случаях можно предполагать тревожно депрессивное расстройство. Так как все симптомы подходят. Если это ТДР то лечение которое вы принимаете абсолютно некорректно. Следует очно посетить врача психиатра ( в частной клинике это достаточно анонимно. Данные никуда не передаются). Подробно расскажите врачу о своих симптомах. На мой взгляд важно как можно скорее начать принимать антидепрессант. Это поможет убрать все ваши жалобы
Здравствуйте, то, что вы описываете, — это классическое проявление тревожности.
Назначенное медикаментозное лечение улучшило ваш сон, есть микропробуждение, в которой как раз и вклинивается тревога. Как проявляется тревога? Деструктивными, неприятными, страшными, угрожающими мыслями, которые как раз и возникают тогда, когда вы просыпаетесь ночью.
Но тревожные мысли, а они обратно состоянию сна, если сон — это замедление, расслабление, то тревожная мысль — это мобилизация организма для того, чтобы дать отпор какой-то угрозе, даже если она просто мысленна. Вот именно поэтому вы и не можете уснуть, когда просыпаете. Иными словами, вы получаете порцию адреналина.
Что совсем с этим сделать? Идеально — когнитивно-поведенческая терапия в синтезе с медикаментозной терапией, которая у вас есть, это отличные результаты.
Второй момент: проснулись ночью — зафиксируйте мысль, напишите на бумажку и скажите себе следующую фразу: «Я об этом подумаю утром. Я ничего сейчас, ночью, решать не буду, я мысль зафиксировал и завтра с утра уделю ей время». Другой момент, зафиксировали мысль — представьте ее как облако, как пыль, эта мысль есть, и она не мешает вам. Просто вот тут рядом, но вы можете продолжить сон. После таких упражнений полезна релаксация по Джекобсону, метидация (есть для сна в кровати). Всё, что завершает тревожно-мобилизационную реакцию.
Также полезно в течение дня взять протокол из КПТ АВС и в течение дня его вести, замечать, что ваши эмоции, телесные реакции связаны не с ситуацией, а с мыслями. Это формирует важный навык для преодоления тревоги — фиксация мыслей.
Андрей Андреевич, ну вот до медикаментозного лечения , которое назначили , были эти мысли дурацкие какие то навязчивые, не понятно от куда взявшиеся, сейчас нет, бывает и не просыпаюсь , чаще всего просыпаюсь в туалет , никакой мысли как таковой нет, чтобы она меня тревожила сейчас , а до того как начал пить эти таблетки были мысли всякие негативные , которые давали мне тревогу , я и без того тревожный человек , до этого никогда такого не было в жизни , сейчас мыслей негативных нет как таковых , либо потому что отошел , либо потому что тревогу гасят таблетки и они меня не тревожат, поэтому я на них не зацикливаюсь и вообще про них забыл
Андрей, спасибо большое за ваш ответ-комментарий.
Понимаю, что при повышенной тревожности бывает очень тяжело уловить свои мысли, но это первоначальный этап. Нам может казаться, что мы ни о чем не переживаем, мыслей никаких нет, но вот эта фоновая тревога как раз и до этого микропробуждение как раз и портит ваш сон.
Что здесь можно предпринять. Возьмите протокол АВС из когнитивно-поведенческой терапии и ведите его несколько дней, так вы сможете научиться фиксировать свои мысли и замечать их.
Особенно в момент, когда вы просыпаетесь ночью, важно прям задать себе этот вопрос: «О чем я сейчас думаю, о чем я сейчас переживаю?» Здесь могут быть мысли о том, что вот я опять проснулся, как это плохо, я опять плохо буду спать, я не высплюсь, днём буду чувствовать себя плохо, это и есть тревожная мысль.
Мысль при тревоге — это корень, потому что тревога она находится не во внешней среде, она является нашим когнитивным продуктом. Можно глушить таблетками, но без работы на когнитивном уровне ситуация не будет меняться. Тревога также может давать и вашу тахикардию, аритмию.
Поэтому в связи с тем, что сейчас вам тяжело уловить свои мысли, не отказывайтесь от этого, несколько дней поработать в этом направлении, и вы их обязательно найдёте и заметите, и уже отсюда можно будет продолжить дальше. Рационализировать эти мысли, изучать и преодолевать когнитивные искажения, для того чтобы воспринимать ситуацию более объективно, а не через призму ужаса, кошмара, чего-то негативного.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20181 ответ
- 18 Марта 20212 ответа