Что вас беспокоит?
Непонятно боли по гинекологии или урологии
Здравсвуйте! Началось всё в феврале с баквагиноза, больше выделений белых и неприятный запах. На следующий день симптомы цистита, частые позывы в туалет, рези. Анализы не сдавала. Принесла Монурал, Фурагин, Макмирор, параллельно Метромткон Нео, Урефрон, Фитолизин - Не помогло. Сдала ОАМ и мазок на чистоту. Прилагаю. Дальше были свечи Таржифорт, помогли на 2 ой день, но на 3ий день забыла поставить, и снова вернулись симптомы (в этот день я много ходила). Дальше Полиженакс, Тержинан (чуть лучше было), Секнидокс ( не лучше). После Гайномакс всё прошло ( по две свечки 3 дня). Одновременно начала Уролесан. Но через неделю прошлась ночью по очень холодному полу , и всё снова повторилось. Продолжна пить Уролесан, постепенно ушло. Гинеколо рекомендовала купить прибор Тонис, так как варикозное расширение вен малого таза. Решила понемногу пробовать. После применения сразу обострение по сей день. По рекомендации уролога сдала Флороценоз. На приеме ph влагалища около 6. Уролог сказала, что если анализ норм, то, возможно надо делать цистоскопию. К какому специалисту дальше идти? Нужно ли проечивать гарднелу, стафилококки и стрептококки? Почему ph 6, а лактобактерии норм? Сейчас дискомфорт, небольшие рези. Сходу в туалет, легче. Хожу примерно раз в 1,5- 2 ч. Узи мочевого норм. Есть расширение лоханки правой почки 16 мм, и опущение левой почки. Требуется подтверждение диагноза.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! В анализе от 13.03 отмечается уровень глюкозы 8,8ммоль/л, (это выше нормы). Во втором анализе от 25.03 на верхней границе нормы. Повышенный сахар это одна из главных причин рецидивирующих циститов и вагинитов. Бактерии и грибки «обожают» сладкую среду. Даже если сейчас сахар в норме, скачок до 8,8 требует исключения преддиабета.
По результату флороценоза лактобактерии преобладают в общей бактериальной массе, как и должно быть, и гарднерелл в степени 10в4 считается мало при лакто 10в7, и бак вагиноза по этому анализу нет.
Вы рН измеряли сразу после туалета? Это могла быть погрешность из-за мочи(у которой он 6). К тому же нельзя исключить влияние препаратов (Тержинан, Полижинакс, гайномакс), которые так же могут временно менять кислотность влагалища.
Что касаемо прибора «тонис». Он стимулирует мышцы током. Если у вас спазм мышц тазового дза (гипертонус) или воспаление нервов, ток вызовет сильное раздражение и обострение симптомов цистита. Варикоз вен малого таза часто сопровождается хронической тазовой болью и спазмами. А стимулировать спазмированную мышцу нельзя, её надо расслаблять.
Так же соглашусь с урологом, насчет цистоскопии. Если антибиотики не помогают, а симптомы есть, нужно заглянуть внутрь мочевого пузыря, поскольку по моче признаков воспалениянет. Это исключит интерстициальный цистит, полипы или камни. Возможно стоит провести узи почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
Но, первым делом консультация эндокринолога и анализ на гликированный гемоглобин. Возможно, вся проьлема кроется именно в этом.
Здравсвуйте! Дело в том, что первый анализ крови я сдала после обеда через пол часа, было 15:00. Это в рамках диспансеризации, я не знала, что будут брать кровь. Медсестра сказала, что это не повлияет на результат. Потом пересдавала уже натощак.
Ph измеряли не после туалета. Дома сходила в туалет, помылась, потом на прием.
Норма глюкозы даже через 1–2 часа после еды: до 7,8 ммоль/л. У вас даже, учитывая приём пищи, она все равно выше. Я бы рекомендовала сдать гликированный гемоглобин. он покажет средний уровень сахара за последние 3 месяца и исключит скрытые нарушения углеводного обмена.
А в мазке на флору лейкоциты какие?
Добавила анализ. Это после Метромикон Нео, Монурала и Азитромицин.
Это документ пдф, который?
Да. Там 8-10 лейкоциты, и 30-40 . Сейчас скрин прикреплю.
Может сдавали в, середине цикла? Такое повышение возможно, в зависимости от фазы? Эктопированного участка нет на шейке? (так же может давать такую реакцию)
Если по правилам, в начале цикла, тогда важно сдать бак посев из влагалища с чувствительностью антибиотикам. Возможно там сидит другая флора на которую антибиотики не подействовали окончательно.
Но опять, же если сейчас нет жалоб на зуд, жжение, нетипичные выделения, лечение не требуется. Потому что во влагалище присутствует огромное количество патогенов.
Эктопированного участка нет. Посмотрела, сдавала мазок на 22 день цикла.
Подскажите, пжл, если это не бактериального происхождения боли, то может ли при этом помогать Уролесан? Почему то только от него я чувствую облегчение после обострений. И в последний раз до применения Тониса дней 10 было спокойно. До этого одновременно начала применять Гайномакс и Уролесан, через день стало значительно легче.
Уролесан это растительный препарат, который действует как спазмолитик и легкое седативное (успокаивающее) средство. Вполне вероятно, что у вас выходит песок/мелкие камушки ( на фоне гидронефроза и опущения почки возможно их образование из-за нарушения оттока мочи, и это даёт симптоматику резей и вызывает спазм по ходу мочеточника и в мочевом, а Уролесан за счёт расслабляющего действия приводит к уменьшению выраженности симптомов
Спасибо большое за подробнейшие ответы! Подскажите, пжл, еще - цистоскопию можно проходить только когда всё спокойно? У меня такое ощущение, что всё совсем спокойно в плане ощущений уже не будет без постановки диагноза и лечения. Назначена цистоскопия на 5 мая. Уролог сказала сдать флороценоз, если всё норм, то делать цистоскопию.
По флороценозу у вас все хорошо, лактобактерии доминирую в общей бактериальной массе🙂
Если уролог ориентируется только на это🙂
Принятый ответ
Здравствуйте, причин уретрального синдрома множество. И если не отмечается положительного эффекта при применении антибактериальных препаратов, то значит это не связано с воспалением. Например это может быть шеечный цистит, в таких ситуациях действительно рекомендуется проведение цистоскопии. Так же какие симптомы может давать миалгия напряжение мышц тазового дна. В таких ситуациях рекомендуют консультацию уролога или гинеколога который специализируется на проблемах хронический тазовой боли. В таких ситуациях очень часто проводится комплексная терапия урологом, гинекологом, психотерапевтам и реабилитологом. Уточните пожалуйста не отмечается ли выделений из влагалища, например серого цвета? Неприятного запаха?
Здравсвуйте, нет, выделений и запаха нет.
Анна, в таком случае нет клинических проявлений бак вагиноза, он устанавливается не только по PH, важны так же клинические проявления.
Подскажите, пжл, если это не бактериального происхождения боли, то может ли при этом помогать Уролесан? Почему то только от него я чувствую облегчение после обострений. И в последний раз до применения Тониса дней 10 было спокойно. До этого одновременно начала применять Гайномакс и Уролесан, через день стало значительно легче.
Анна, данный препарат обладает спазмолитическим, противовоспалительным и антисептическим действием и на фоне его применения может отмечаться улучшение симптомов, но так же это может будь просто совпадением.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам признаков острого цистита и ИППП нет: моча спокойная, гонорея, трихомонада, хламидия, микоплазма не выявлены. По флороценозу лактобактерии сохранены, гарднерелла в небольшом количестве - это не баквагиноз и отдельно «пролечивать» её не нужно. pH 6 может быть после воспаления, множества свечей, раздражения слизистой и не всегда означает инфекцию. Сейчас больше похоже на уретральный болевой синдром/гиперчувствительность мочевого пузыря и раздражение слизистых. Прибор лучше пока отменить. Дальше логично наблюдаться у уролога, желательно специализирующемуся по тазовой боли; цистоскопия стоит провести но это не срочно, только если жалобы сохраняются.
Большое спасибо!
Была рада помочь🍀
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20201 ответ
- 4 Февраля 202319 ответов
- 27 Сентября 20231 ответ
- 16 Октября 202315 ответов