Аллергический конъюнктивит

Надежда Ершова30 Апреля

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
При обострении аллергического ринита на фоне поллиноза наиболее эффективны
комбинированные назальные спреи-Риалтрис или Дуоназе,которые содержат как антигистаминный компонент,так и аналог Назонекса,
данные спреи не содержат
сосудосуживающих компонентов,можно использовать длительно.
При аллергическом конъюнктивите возможно использование негормональных антинистаминных глазных капель Офтасайт или Эпинепта ,при выраженном отёке и покраснении глаз обычно назначаются гормональные глазные капли Флоас моно в течение 3-5 дней .
Кроме Цетрина и Дезлоратадина,для лечения поллиноза могут применяться антигистаминные препараты Ксизал, Аллервэй,Кестин,при выраженной заложенности носа или появлении аллергического кашля обычно рекомендуется комбинировать прием антигистаминных препаратов с приемом Монтелукаста .
В период цветения деревьев перед выходом на улицу возможно использование таких барьерных назальных спреев,как Назаваль и Аква Марис Эктоин,они не содержат лекарств,образуют на слизистой оболочке носа защитный барьер ,который препятствует действию аллергенов.
В сезон цветения на улице рекомендуется надевать очки,
эффективно ношение Респиратора Respro Allergy Mask ,( очищает вдыхаемый воздух от аллергенов ,улучшает качество жизни в сезон поллинации,снижает потребность в лекарствах);в помещении- установка кондиционеров и очистителей воздуха с HEPA-фильтрами.
В сезон цветения деревьев рекомендуется ограничивать перекрестные пищевые аллергены-мед,косточковые фрукты,оливки ,орехи,сырую морковь,зелень и специи.
В осенне- зимний период под наблюдением аллерголога проводится лечение аллергенами-АСИТ- это лечение снижает реакцию на аллерген, улучшает качество жизни, уменьшает медикаментозную нагрузку на организм ребенка.
Всего доброго.

Лариса Воднева30 Апреля

5.0

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для облегчения симптомов со стороны глаз обычно рекомендуют:
- носить на улице солнцезащитные очки или защитные очки для пациентов с аллергией
- носить головной убор
- при выраженном зуде в глазах могут быть эффективны охлаждающие компрессы (вода + ватный диск)
- в течение дня могут использоваться увлажняющие капли в глаза (систейн ультра / гилан комфорт / оптинол) 3-4 раза в день

Сосудосуживающие капли в нос могут быть использованы коротким курсом ,основа лечения проявлений симптомов со стороны носа - назальные противовоспалительные спреи ( назонекс / насобек / авамис) данные спреи влияют не только на симптомы со стороны носа,но и за счёт анатомического сообщения могут уменьшать симптомы со стороны глаз.

Полинадим, действительно, длительно использовать не рекомендуется,но это не и всегда бывает нужным, обычно комбинированные препараты,гормональные препараты используются ограниченным курсом ,когда удается стабилизировать симптомы переходят на ежедневное использование антигистаминных глазных капель до конца сезона цветения.
Полинадим может быть использован до 5 дней.
Из местных гормональных капель раньше 18 лет ,могут быть использованы капли флоас моно ,так же коротким курсом до 5 дней.

Обычно смена антигистаминного препарата не устраняет все симптомы,обычно в таких случаях мы не меняем молекулу антигистаминного препарата,а добавляем в зависимости от симптомов лекарственные препараты из других групп.
По окончанию сезона цветения - обсудить на очном приеме с аллергологом инициацию курса АСИТ терапии пыльцой деревьев.
В настоящий момент времени это единственный эффективный метод лечения аллергии,который влияет на ее прогноз.
Симптоматические препараты действуют здесь и сейчас ,но не влияют на прогрессирование аллергии.
АСИТ переучивает иммунную систему реагировать на аллерген не такой избыточной реакцией.

Алена Касимова2 Мая

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте в подлбных случаях
при поллинозе опатанол может со временем перестать полностью контролировать симптомы особенно при сильном обострении. В таких случаях обычно усиливают местное лечение иногда переходят на другие антигистаминные глазные капли или короткие курсы комбинированных препаратов но их нельзя использовать длительно больше 14 дн. Полинадим даёт быстрый эффект, но не подходит для постоянного применения из-за сосудосуживающего компонента. Тобрадекс без признаков бактериальной инфекции не показан так как содержит гормон и антибиотик и применяется только по назначению врача очного.
Системные антигистаминные например дезлоратадин можно продолжать, иногда требуется коррекция дозы или смена препарата, но при выраженных глазных симптомах основное лечение всё же местное. В долгосрочной перспективе наиболее эффективным методом является аллерген-специфическая иммунотерапия к берёзе, которая снижает выраженность реакции в последующие сезоны.