Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2081640

Что вас беспокоит?

Вирусная или бактериальная инфекция

Добрый день. Болезнь началась во вторник 23 апреля. Резкий подъем температуры до 39 до четверга. Плохо сбивалась. Со среды принимаю Номидес (1 т 2 раза в день) и антибиотик Амоксициллин 500 3 р в день. Врач приходил, поставил грипп. Сегодня первый день, когда температура не такая высокая, днем 37.5, к вечеру 38.5. Сдала анализы. Результат прилагаю. Присоединилась ли бактериальная инфекция, нужно ли менять антибиотик?

нет
41 год
26 Апреля 2024·Просмотров: 184·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте .смотрю анализы
По данному анализу есть данные за то,что была инфекция бактериальная . Но на данный момент лейкоцитоза нет ,антибиотик не меняйте. Допивайте этот до конца курса.
В моче есть лейкоциты . Как мочитесь?
Желательно сдать мочу по Нечипоренко и пройти узи почек и мочевыводящих путей .
Сейчас начинайте принимать Канефрон по 2 т 3 раза в день

Дарья Сергеевна, мочусь довольно часто, нормально (не по чуть-чуть)

Пересдайте мочу по Нечипоренко.
Какие жалобы на данный момент.?

Дарья Сергеевна, немного боль в горле, покашливание, к вечеру опять подъем температуры. Температура прыгает (то 37, то 38). Голова чугунная, кровит нос, вижу как в тумане немного.

Дарья Сергеевна, нет необходимости делать КТ легких?

Есди температура будет ,то желательно пройти .

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам анализа признаки бактериальной инфекции. Антибиотик необходимо пропить до 7 дней.
Менять его не нужно т. к есть положительная динамика в виде улучшения вашего самочувствия.
Номидес можете отменить, он сейчас не нужен.

Евгения Сергеевна, нет ли необходимости делать КТ легких?

Лейкоциты уже в норме, если температуры завтра не будет, тогда нет.
Если температура будет сохраняться больше 5 дней, тогда возможно надо будет.

Принятый ответ

Здравствуйте
Кроме температуры есть ещё какие-то симптомы?

Александр Юрьевич, боль в горле (на третий день болезни), ломота, тяжесть, сонливость, аппетит в целом в норме, покашливание, не сильно

По крови есть признаки бактериальной инфекции , антибиотик продолжить принимать.

Добавить к лечению следующее:

-Доритрицин рассасывать медленно 3-4 раза в сутки на 7-10 дней.

-Полоскать горло раствором ОКИ 3 раза в сутки на 6 дней.

-Обильное (до 2 л/сут.) теплое питье: горячий чай с медом, лимоном, липовым цветом, отваром калины, малиной, теплые щелочные минеральные воды.

-Термометрия - не менее 2 раз в сут.

-Ингаляции через небулайзер (не ультразвуковой!): будесонид («Пульмикорт») 500 мкг + 2мл физ. р-ра 2 р/день - до нед. (после полоскать рот водой)

-Вит С 1000 мг 1 р/сут, после еды, 7 дней, Вит D 5000 МЕ 1 р/сут, 14 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте !

По результатам анализа есть признаки бактериальной инфекции .
Рекомендую допивать антибиотик до 7 дней .
Обильное питье .
Номидес отменяем .

Здоровья вам !

Принятый ответ

Здравствуйте

По анализу у Вас бактериальная инфекция, антибиотик подобран верно и он работает, то, что сейчас у Вас улучшилось самочувствие и снизилась температура - хороший признак

Продолжайте лечение.

Сейчас боль в горле, кашель, насморк есть?

В моче признаки инфекции, какое мочеиспускание? Болей нет в пояснице?

Вероника Андреевна, жжения, рези нет, мочеиспускае часто (много пью), но безболезненное и не по чуть-чуть. Поясницу ломит, но как и тело в целом

Нужно сделать узи почек и мочевого пузыря, сдать анализ мочи по Нечипоренко, исключить пиелонефрит.
Амоксиклав в том числе назначается и при инфекции мочевыводящих путей, должно быль улучшение после него.

По поводу кашля, боли в горле, насморка, есть что-то ?

Вероника Андреевна, боль в горле, но не значительно. Подскажите, нет ли необходимости делать КТ легких?

По рекомендациям:
1)Промывайте нос как можно чаще физ раствором, лучше лейкой аквамарис или ирригатором назальным.

2)Полоскайте горло 3 раза в день раствором ОКИ и рассасывайте граммидин по 1 табл 3 раза в день 5 дней.
3)Проветривайте помещение, увлажняйте воздух 55-60%
4)Обильно пейте теплую жидкость (35 мл/кг в сутки)
5)Температуру выше 38,5 снижайте ибупрофеном 400 мг
6)Так же принимайте профилактическую дозировку витамина Д по 2000МЕ утром ежедневно, лучше всего в каплях и масляная форма, так как это жирорастворимый витамин, например - Вигантол 4 капли.

Нет, КТ делать не нужно, пневмония маловероятна, по крови уже у Вас идет улучшение, лейкоциты в норме, срб совсем немного повышен, пневмония дает значительное повышение с реактивного белка
Выздоравливайте!??

Вероника Андреевна, в анализе с-реактивный белок указан в мг/дл, я так понимаю, что это значит 133.2 мг/л?

Да, верно
Но клиническое улучшение идет у Вас, значит, что лечение Вам помогает, следует антибиотик не менять и продолжать
Грипп мы можем подтвердить только мазком или тест на грипп аптечный

Марина, здравствуйте

Бактериальная инфекция есть.
Прием Амоксициллина продолжать до 7 дней по таб * 3 раза в день.
Параллельно можно пробиотики, из натуральных пробиотиков- квашеная капуста, кисломолочные продукты. Можно Энтерол в таблетках по 2т * 2 раза в день на 7 дней .

При повышении температуры выше 38- Парацетамол 500 мг или Ибупрофен 400 мг.

У вас моча воспалительная. Инфекция мочевыводящих путей.
Есть жжение, рези?

Сафия Ринатовна, жжения и рези нет, поясницу ломит, но я думаю, что из-за температуры

у вас и инфекция мочевыводящих путей есть по анализам.
1. Противомикробный препарат Фурагин 50 мг. Принимать по 2 таб (100 мг) * 3 раза в день на 7 дней.
2. фитоуросептики - например Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на до 3-х мес. запивая стаканом воды + Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить как обычный чай.

Сафия Ринатовна, в анализе с-реактивный белок указан в мг/дл, я так понимаю, что это значит 133.2 мг/л?

Да, СРБ у вас высокого уровня.
Лечить бактериальную кровь+ инфекцию мочевыводящих путей

Здравствуйте, Марина! Считается, что для бактериальной инфекции характерно повышение СРБ выше 50. ОТ 20 до 50 сомнительно. Ниже 20 не характерно для бактериальной инфекции.
Анализ крови отражает острую реакцию . Это может быть при любой патологии.
Приём антибиотика в первые дни вирусной инфекции может быть полезен для коррекции иммунного ответа.
У Вас нет данных по этим анализам за бактериальную инфекцию. Надо уточнять диагноз . При необходимости проводить дополнительное обследование. Показания к продолжению антибиотиков сомнительные.
Для уменьшения интоксикации надо больше пить ( компот из сухофруктов, настой липы). Это будет дополнительно снижать температуру. Можно добавить антигистаминные препараты - диазолин по 50 мг 2 р в день.
Приём антибиотиков при вирусной инфекции может задерживать выздоровление и нормализацию температуры.

Игорь Васильевич, в анализе с-реактивный белок указан в мг/дл, я так понимаю, что это значит 133.2 мг/л?

Да, согласен.
Но должен быть диагноз. Потому что и это не абсолютные показания к антибиотикам.
Какая СОЭ была раньше? Очень быстро среагировала. Не совсем характерно для бактериальной инфекции.

Игорь Васильевич, не могу сказать? А что тогда? Номидес продолжать пить? Врач поставил грипп.

Если грипп - номидес показан.
В таких случаях нужен ежедневный осмотр для оценки динамики .
По показаниям - рентген. Через 2 дня контроль анализов.
Ситуация должна быть контролируемой.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.