Кок беспрерывный прием

Кристина Корнеева1 Мая

4.5

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте
В первую очередь, если эндометриоз никак не беспокоит ( боли купируются приемом НПВС, нет обильных менструаций и межменструальных выделений), то и необходимости в гормональной терапии нет. Эндометриоидные кисты не проходят даже на гормональной терапии, поэтому скорее всего это была функциональная киста ( желтого тела) она может по структуре быть схожа с эндометриоидной.
Что касается побочных эффектов, то с пролонгированным приемом они скорее всего не уйдут.
Что касается пролактина, то если исключена аденома гипофиза, а пролактин все равно повышается рассматривается краковременный прием препаратов каберголина.
Если длина цикла колеблется в пределах 24-39 дней с разницей +- 9 дней, то это нормально

Марина Дидронова1 Мая

4.4

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте!

Эндометриоидная киста 5 см на ярине не может пройти. Во первых в составе ярины гормоны , которые не особо предназначены для лечения эндометриоза. Вообще к таким гормонам относится диеногест, но даже на чистом диеногесте (без эстрогенов - визанна/зафрилла) такие большие кисты не уходят .

Иногда функциональная киста с кровоизлияниями смотрится на узи как эндометриоидная. Но если она прошла, то это не эндометриоз .

Без кок функциональные кисты могут возвращаться , но они также сами и проходят .

По поводу пролонгированного режима - вы всегда можете попробовать такой прием, если начнете себя плохо чувствовать , например , на 40 й таблетке- то просто сделаете 7 дневный перерыв . Либо если начнутся кровянистые выделения в середине приема - тоже можно сделать перерыв . Не обязательно это должно быть 63/7.

Ара Унанян1 Мая

4.8

Акушер

Принятый ответ

В подобных ситуациях чаще выбирают продлённый или непрерывный режим КОК, так как он снижает циклические колебания гормонов и может уменьшать симптомы второй фазы и активность эндометриоза.

Описанные жалобы во второй половине цикла - вздутие, масталгия, снижение настроения - в похожих случаях связывают с гормональными колебаниями на фоне стандартного режима 21/7. При переходе на схему 63+7 или полностью непрерывный приём (без «пустых» дней) такие колебания уменьшаются, поэтому симптомы часто становятся слабее. Для эндометриоза и аденомиоза непрерывный приём КОК также считается одним из базовых подходов контроля заболевания, так как снижает менструальноподобные реакции и риск рецидива кист.

Опасения по поводу «ухудшения» обычно не подтверждаются: по данным рекомендаций, профиль безопасности у продлённых схем сопоставим со стандартным режимом. Возможны мажущие или прорывные кровянистые выделения в первые 2-3 месяца - это ожидаемо и не считается осложнением, затем цикл, как правило, стабилизируется. Долгосрочных негативных последствий именно из-за отсутствия перерыва не выявлено.

Если цель - минимизировать симптомы и снизить риск возврата эндометриоидной кисты, в аналогичных случаях чаще сначала пробуют именно продлённый режим на текущем препарате. Смена КОК рассматривается, если на фоне адаптации (примерно 3 месяца) сохраняются выраженные побочные эффекты. Полная отмена КОК возможна, но при эндометриозе нередко сопровождается возвратом симптомов или образований.

Практически можно рассмотреть: переход на схему 63+7 или непрерывный приём, оценка самочувствия в течение 2-3 циклов, контроль УЗИ органов малого таза через 3-6 месяцев. Уровень пролактина в пределах 600-900 мМЕ/л в подобных ситуациях чаще требует повторной оценки и наблюдения при отсутствии симптомов (выделения из молочных желез, нарушения цикла вне КОК).

Анна Серебрякова3 Мая

4.7

Акушер

Принятый ответ

Александра, здравствуйте.
При эндометриозе и аденомиозе непрерывный или продлённый приём КОК часто используемая схема терапии, весьма удобная. Смысл как раз в том, чтобы убрать гормональные «качели» и кровотечение отмены, на фоне которых чаще появляются боль, вздутие, болезненность груди и обострение эндометриоза. Схема 63+7 безопасна: 3 упаковки активных таблеток подряд, затем 7 дней перерыв, при такой схеме первые 2–3 месяца могут быть мажущие или прорывные выделения, но это не опасно и не значит, что препарат «не подходит». Обычно организм адаптируется. А можно вообще не делать перерывов, это безопасно. Если на Ярине+ сохраняются выраженные побочные эффекты, можете обсудить с лечащим врачом не только режим приема, но и смену препарата или переход на диеногест (Визанна), который часто используют именно при эндометриозе. Полностью отменять КОК до планирования беременности действительно не лучший вариант, если ранее была эндометриоидная киста: риск возврата симптомов и кисты выше.

Резеда Шагалиева3 Мая

4.2

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте!
Гормональное лечение при эндометриозе назначают при активных жалобах, кисты на фоне гормонального лечения не проходят, но могут уменьшиться в размере. Если киста ушла значит вероятно что она была функциональной.
В отношение пролактина может быть рекомендовано проконсультироваться с врачом эндокринологом, начать прием каберголина под контролем анализов.