Что вас беспокоит?
Не поднимается стопа
Сначала боль задней поверхности левого бедра, потом боль ушла, но осталось онемение левой ноги от середины голени до стопы, стопа «шлепает», на пятки встать не могу ( точнее правая стопа поднимается, а левая нет). Уколы мексидол, ипидакрин, нейробион. После уколов все теже препараты только в таблетках. Улучшений нет
Принятый ответ
Здравствуйте
по МРТ выявлены остеохондроз, спондилоартроз и две грыжи дисков L4–L5 и L5–S1 слева, которые сужают межпозвонковые отверстия и сдавливают нервные корешки. Также отмечается отёк левого корешка, что говорит об его активном раздражении.Ваши симптомы
соответствуют поражению корешка L5–S1 слева с развитием слабости мышц стопы (парез).
Инъекции мексидол, нейробион, ипидакрин не дают эффекта, потому что они не устраняют основную причину механическое сдавление нерва грыжей.
С учётом наличия слабости стопы это уже не только болевой синдром, а неврологический дефицит, требующий очной оценки нейрохирурга. При сохранении или нарастании слабости может рассматриваться вопрос хирургической декомпрессии нерва.
Сейчас важно контролировать силу стопы и не затягивать с консультацией специалиста.
То есть медикаментозное лечение бесполезно? Или все таки можно что то попробовать?
Обычно рекомендуют попробовать интенсивную консервативную терапию под контролем невролога, нейрохирурга. Но параллельно уже стоит консультация нейрохирурга, чтобы не упустить момент
Невролог назначила все что описано в вопросе, больше пока ничего, т.к. МРТ сделала только сегодня. Какие препараты входят в интенсивную терапию?
Интенсивное лечение при вашей ситуации обычно включает противовоспалительные препараты например, диклофенак, мелоксикам для снятия отёка и боли в нерве. При выраженном воспалении иногда добавляют короткий курс гормонов (дексаметазон). Для нервной боли используют прегабалин или габапентин, при спазме миорелаксанты (мидокалм). Вспомогательно назначают витамины группы B. Иногда применяют лечебные блокады.
Эти препараты уменьшают воспаление и боль, однако не убирают грыжу. При вашей слабости стопы лечение нужно контролировать в динамике, так как при отсутствии улучшения может обсуждаться хирургическое лечение.
Здравствуйте.
Вполне вероятно симптоматика идёт на фоне грыжи со спондилоартрозом, сопровождающуюся сдавлением корешков преимущественно слева. Помимо медикаметозной терапии в такой ситуации рекомендуют стимуляцию нерва (корешка).
Если не будет эффекта, то советуют обычно консультацию нейрохирурга для решения вопроса о оперативном лечении.
Что означает стимуляция нерва?медикаментозная терапия : какие препараты?
Принятый ответ
Нет. Вид физиолечения.
Электростимуляция при периферическом парезе — это физиотерапевтический метод воздействия током для восстановления работы мышц. Процедура предотвращает атрофию, улучшает кровообращение, тонус и проводимость нервов.
Здравствуйте!
Описанное состояние (шлепающая стопа и невозможность встать на пятку) свидетельствуют о выраженном парезе (слабость мышц) из-за повреждения корешка L5(по МРТ это подтверждается, тк описывается грыжа с влиянием на нервные корешки).
Слабость в стопе это повод для экстренной консультации нейрохирурга, длительное сдавление нерва ведет к его гибели и стопа может остаться парализованной навсегда.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
а таких случаях рекомендуют обратится к нейрохирургу, так как чем дольше парез ,тем меньше шансов на восстановление.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20248 ответов
- 4 Декабря 202412 ответов
- 5 Апреля 20259 ответов