Что вас беспокоит?
Изжога, вздутие
Здравствуйте. Супругу 29 лет. Переодически ощущает тяжесть и переполненность в желудке. Бывает изжога. Неоформленный стул часто. Так же есть наружный геморрой, который часто кровоточит. Сдавал кал на скрытую кровь - отрицательно. Биохимия и ОАК в норме. В 8.09.2025г делал ФГДС и колоноскопию. При колоноскопии сказали не смогли посмотреть кишечник, плохая подготовка. Но он не разбирается и сказал мне, что и желудок тоже не посмотрели))) А сейчас я решила посмотреть его результаты ФГДС, так как он планировал идти повторно из-за плохой подготовки. Оказалось, что ФГДС было выполнено и только для колоноскопии была плохая подготовлена. Прикрепила результаты . Помогите пожалуйста разобраться с результатами. Нужно ли ему переделывать сейчас повторно? И есть ли смысл делать колоноскопию, если нет скрытой крови в Кале ? Может можно просто достать какие-то анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам прошлогоднего ФГДС выявлен воспалительный процесс в нижних отделах пищевода с поверхностными дефектами слизистой оболочки - эрозиями, заброс желчи в желудок. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какое-то лечение получат по результатам ФГДС? УЗИ брюшной полости выполняли ранее? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?
Здравствуйте!
Нет, лечение не было назначено.
Так как муж думал, что исследование не смогли выполнить из-за плохой подготовки🤦🏽♀️
Узи не делал.
Сейчас никаких лекарств не принимает.
Месяц назад пил антибиотик кларитромицин из-за цистита.
В подобной ситуации рекомендуется выполнить контроль ФГДС с целью уточнения характера патологии с целью назначения терапии, УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии желчевыводящих путей. Сколько раз в день стул? Повышенное газообразование, бурление в животе беспокоят?
Стул 1-2 раза, бывает через день.
Газообразование и бурление есть. Изжога после еды и иногда чувство переполнения в желудке.
То есть нельзя сейчас пропить терапию и потом сделать фгдс?
Просто сейчас из-за отсутствия выходных на работе, у супруга нет возможности в ближайшее время сделать фгдс…
Дело в том. что со стороны желудка воспалительного процесса не отмечалось в сентябре 2025, было подозрение на атрофию клеток слизистой желудка. Эрозии пищевода - это острое состояние, которое нуждалось в проведении конкретной терапии именно после проведения ФГДС. Зажить сами или перейти в хроническую форму. Поэтому важно понять какие изменения имеются сейчас с целью рекомендации терапии. Рекомендуется выполнить ФГДС с биопсией по методу OLGa с целью уточнения степени выраженности атрофии при ее наличии и ее распространенности.
При возникновении изжоги после еды возможно использовать препараты группы антациды - Фосфалюгель. Маалокс..
А почему врач не взял изначально биопсию? Мужу сказали, что в целом ничего страшного нет.
Поэтому необходимости в биопсии не было.
Фгдс супруг делал по ОМС, они сказали, что показаний к биопсии не было.
Доброе утро, Алина! И тем не мнее , биопсия при выполнении ФГДС на фоне первичного подозрения на атрофию слизистой оболочки желудка рекомендована действующими Клиническим и рекомендациями с целью определения дальнейшей тактики лечения. Не во всех случаях атрофия подтверждается данными гистологического исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленному ФГДС нет повреждений слизистых верхних отделов ЖКТ. Атрофия - диагноз морфологический и достоверно может быть верифицирован только по биопсии по протоколу OLGA.
По описанию можно предположить признаки функциональной диспепсии.
Функциональная Диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.
Для исключения патологии обычно требуется- дыхательный С13- уреазный тест натощак для исключения Нр-инфекции.
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, разо 20мг\сут 1мес, диспевикт 100мг 3р\сут 1мес
Здравствуйте. А как же эрозии по описанию результата?
Да, простите, небольшие эрозии до 5 мм в слизистой пищевода . Чаще они развиваются на фоне нарушенной моторики пищевода и желудка. Данные изменения обычно требуют антисекреторной терапии. Вы ее проводили?
Если лечение не применялось, то очень важно увидеть эндоскопическую картину в настоящее время, так как прошло уже более полугода.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам фгдс определяется рефлюкс содержимого желудка в пищевод, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Также отмечается признак атрофии слизистой желудка, информативно выполненять множественную биопсию со стадированием по Olga, для уточнения причины со стороны кишечника. Информативно дополнительно выполнить анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике. Рекомендуется минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20191 ответ
- 20 Августа 20219 ответов
- 28 Ноября 202215 ответов
- 28 Июня 20235 ответов