Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №4306279

Что вас беспокоит?

Гепатит В и беременность

Добрый день! С 2014 года установлен хронический гепатит В, HbsAg +. Лечения не было. Сейчас беременность 14 недель. Анализы - HbsAg +, HbeAg -, anti HDV -, ПЦР гепатит В 4,3 х10*3. Алт 20 Е/л, АСТ 18 Е/л. Нужна ли мне в 3-м триместре противовирусная терапия? Инфекционист по месту жительства говорит, что достаточно вакцинации ребенку и введения иммуноглобулина. Но раз вирус есть в крови, могу ли заразить ребенка во время родов? Мне планирует делать Кесарево (из-за проблем со зрением). Спасибо!

Миопия высокой степени. Гипертоническая болезнь
37 лет
1 Мая ·Просмотров: 86·Анна, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Это низкая вирусная нагрузка, процессов разрушения печени не видно, значимой угрозы заражения ребёнка нет.
В таких случаях рекомендуется на сроке 32 недели повторить ПЦР ДНК количественно, если будет менее 10 в пятой степени ме, то терапию не назначают и Тогда действительно достаточно специальной схемы вакцинации и иммуноглобулина (если его конечно получится найти.
Можно делать КС, но это не влияет явно на риски.
Кормить грудью можно.

Павел Андреевич, спасибо большое за ответ. Успокоили меня 🙂Теперь все понятно.

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: - по текущим анализам вирусная нагрузка низкая, риски передачи плоду невелики и противовирусная терапия не требуется, но что будет в 3 триместре спрогнозировать невозможно, поэтому на сроке 24-28 недель необходимо будет перепроверить вирусную нагрузку, чтобы определить, потребуется ли противовирусная терапия или нет,
- если вирусная нагрузка так и останется низкой (< 200000 МЕ/мл), то да, этого будет достаточно,
- да, небольшой риск есть, но он нивелируется введением иммуноглобулина и вакцины в первые часы после рождения.

Здравствуйте ! Противовирусная терапия вам не нужна, потому что пр предоставленной информации вирусная нагрузка низкая .
-Риск передачи гепатита В ребёнку есть, но кесарево не защищает . Решающее значение в подобных ситуациях имеет вакцинация и введение иммуноглобулина ребенку сразу после рождения. В подобных ситуациях в рекомендациях: Продолжайть наблюдение у инфекциониста и акушера, повторять контроль анализов в динамике. Противопоказаний для грудного вскармливания на фоне таких показателей нет (если ребёнку проведут профилактику).Этого достаточно для профилактики. Дополнительных мер сейчас не требуется.

Здравствуйте. Заражение ребёнка во время родов – крайне маловероятно, риск меньше 5%. Такой практики нет, назначения противовирусной терапии во время беременности, если все показатели активности гепатита низкие. Если вирусная активность высокая, трансаминаз высокий, подобных ситуациях рассматривают противовирусную терапию.
В описанной ситуации это не требуется.

Здравствуйте!
Обследование проведено в полной мере.
По имеющейся информации можно предположить наличие хронического вирусного гепатита В без дельта агента, с минимальной вирусной нагрузкой и минимальной биохимической активностью.
Простыми словами гепатит В малоактивный.

В таких ситуациях проведение противовирусной терапии не показано, только динамическое наблюдение с контролем анализов крови.

В таких ситуациях проводят контроль вирусной нагрузки в 3м триместре беременности и только тогда принимают решение о необходимости приема ПВТ.

После рождения малыша рекомендуют ввести иммуноглобулин, и проводят вакцинацию по спец. Схеме (4 прививки).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.