Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4308430

Что вас беспокоит?

Почему ночью скачет давление

Здравствуйте 🤗 У меня уже около двух лет по ночам периодически поднимается высокое давление, примерно 180/100. Год пила эсциталопрамм, всё наладилось, а через три месяца опять та же картина. Другой невролог назначил принимать габарентини 3 раза в день по 300 мл и на ночь сонапакс. Принимаю уже неделю, но результата практически нет. Сахар в норме, щитовидная железа тоже. Есть лишний вес. Думаю, что придется опять пить эсциталопрамм, хотя не хочу.

Нет
57 лет
3 Мая ·Просмотров: 143·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте
По поводу перепадов давления
Рекомендуют выполнение суточного мониторирования АД, ЭХО-КГ, суточного мониторированияЭКГ по Холтеру-для оценки сердечного ритма и выявления аритмий.
ОАМ,
ОАК+СОЭ,
б\х (калий, натрий, хлор, холестерин+фракции, аст, алт, общий и прямой билирубин, креатинин, общий белок, глюкоза, азот мочевины, С реактивный белок, ГГТ, калий , натрий )
Рекомендуют проверить уровень катехоламинов в моче или крови,
узи почек и надпочечников( для исключения аденомы)
Консультацию кардиолога
УЗИ сосудов шеи и головы (допплерография сонных и мозговых артерий) для выявления стенозов и окклюзий.
Офтальмоскопия для оценки состояния сосудов сетчатки.
Если повышение давления не из-за кардиологической причины , может быть из-за патологии надпочечников , почек , щитовидной железы либо на фоне тревожного расстройства
Но больше данных за тревожное расстройство, и опять нужен антидепрессант, так как был эффект уже не нем

Лилия Альбертовна, у меня такая проблема всд уже давно. Но успешно лечилась фенибутом и другими транквилизаторами. Но в последнее время помог только на время прием габарентина , а потом эсциталопрамм, который я принимала год, результат только на три месяца. Сейчас другой врач назначил опять габарентин трижды в день и сонапакс на ночь. Продолжать это лечение или нет?

Габапентин не лечит всд. Сонапакс купирует. Но не лечит. Эсциталопрам хороший препарат. Можно его рассмотреть. Постепенно дойти до дозировки 10-20 мг.

Лилия Альбертовна, спасибо большое. Понимаю, что нужен эсциталопрамм. Но почему такой небольшой эффект, только три месяца и всё по новому. Это меня беспокоит.

Есть люди , которым тяжело подобрать терапию , у них волнообразное течение и лечение длится годами.
изменчивость симптомов при сомаоформном расстройстве может быть вызвана несколькими причинами:
1) стрессы . уровень эмоциональных переживаний может значительно колебаться в течение дня , эти колебания влияют на восприятие и интенсивность физических симптомов. в периоды повышенного стресса или эмоционального переживания симптомы могут усиливаться, а в более спокойные моменты уменьшаться или не беспокоить.
2)зацикленность на своих телесных симптомах , повышенное внимание к симптомам всегда усиливают их, склонность к катастрофизации телесных ощущений
При соматоформном расстройстве измени происходят на микроуровне , на биохимическом уровне , страдает вегетативная нервная система ( возникает дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге , активируется гипоталамо ( это головной мозг ) -надпочечниковая система - выделяют ся гормоны стресса -катехоламины и запускается каскад разных реакций
3) уровень бодрости ( энергии ) может изменяться в течение дня в зависимости от физической активности, качества сна, стрессов , нарушения питания.
4) смена обстановки , влияние окружающих людей. Например , в приятной обстановке , с людьми , которые вам приносят радость , симптомы могут меньше беспокить беспокоить , или вовсе не мешать ; при нахождении в новой местности , где может быть стреес-там наоборот могут возникать симптомы

Лилия Альбертовна, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте.Ночные подъемы давления до 180/100 при нормальных гормонах и сахаре часто связаны с активацией симпатической нервной системы на фоне тревоги. Эсциталопрам помогал, потому что убирал избыточную ночную активацию. Возврат давления через три месяца после отмены говорит о рецидиве исходного состояния.

рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости повторного назначения препарата эсциталопрама и дойти до большей дозировки 15-20мг или начать сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Принятый ответ

Здравствуйте!Возможно, у вас ночная форма гипертонии или состояние не снижения давления в ночные часы (non0dipper). Бывает, что днем давление в норме, а ночного снижения (которое должно быть в норме на 10–20%) не происходит.D nfrb[ ckexfz[ jgnbvfkmysv htitybtv - сделать СМАД (суточное мониторирование артериального давления).
Ситуация, когда давление скачет именно ночью, часто указывает на причины, которые «спят» днем, но активизируются в горизонтальном положении или во время сна. Есть ли храп по ночам (синдром апноэ во сне)?. Это короткие остановки дыхания или сильный храп. Организму не хватает кислорода, он выбрасывает адреналин, и давление резко взлетает. Это самая частая причина ночной гипертонии. Проведите полисомнографию.
Также после прекращения приема эсциталопрама накопительный эффект закончился, и нервная система снова стала остро реагировать на стресс или внутренние процессы.
Почки и надпочечники. Ночные скачки иногда связаны с выбросом гормонов (например, альдостерона или кортизола) или проблемами с почечным кровотоком.
Также необходимо провести Дуплексное сканирование сосудов шеи.

Вера Вячеславовна, cпасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если ранее помогал эсциталопрам, то это может свидетельствовать о соматических проявлениях тревожного расстройства.
Также в таких случаях рекомендуется проверять почки и надпочечники(назначается узи почек и анализ на метанефрины).
Антидепрессанты обычно подбираются неврологом или психотерапевтом очно, если ранее был эффект от эсциталопрама, его снова можно рассмотреть, обычно курс лечения для достижения стойкой ремиссии-12 месяцев.
Также доказано эффективна в таких случаях психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(ее практикуют психотерапевты и психологи).

Марина Алексеевна, спасибо.

Принятый ответ

Добрый вечер! В неврологии не так много заболеваний, которые могут вызывать повышение АД - либо на фоне тревожного расстройства, либо при болевом синдроме.
В вашем случае, учитывая эффект от эсциталопрама, возможно предположить тревожное расстройство.
Для диагностики рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads.
По результатам обычно уже назначается терапия

Любовь Николаевна, спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.