Что вас беспокоит?
Сильный простоел в пояснице
Здравствуйте. 3 дня назад при наклоне произошел очень болезненный прострел в пояснице. С тех пор не могу ходить (хожу, но с трудом), не могу разогнуться полностью. Хожу в туалет по стеночке. Впервые в жизни так сильно прихватило. Колю 3 дня диклофенак 1 раз в сутки, нимика на ночь и омез. От диклофенака чуть легче, но все равно еле хожу и не разгинаюсь. Как действие его проходит- стреляет, ноет и т.д. Работоспособность утеряна. В анамнезе 2 года назад ПКР 1ст. Кт 3 зон ( на той неделе делала) в норме. Мрт от января поясничного отдела прикрепляю. Нужно ли повторно сделать МРТ? (Я не смогу лечь в аппарат) или ренген достаточно? И как скорректировать лечение, чтобы скорее встать на ноги ? Маленькие дети лежать не могу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Действие диклофенака длится 6 часов, поэтому эффект от лечения слабоположительный. Обычно рекомендуют (если инъекционные противовоспалительные лорноксикам 8мг внутримышечно 1 раз в сутки, для защиты желудка нольпаза 20мг или омепразол 20мг за 30 минут до еды, если противовоспалительные в таблетках-налгезин форте в дозировке 550мг 2 раза в день или целекоксиб 200мг 2 раза в день)
Курс приема НПВС определяется лечащим врачом.
По клинике больше данных за протрузию межпозвонкового диска, когда выбухает его содержимое, но не давит на корешок, клинически проявляется прострелами в пояснице.
МРТ поясничного отдела рекомендуют проходить при сохранении боли в течение 15 дней и более.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленной МРТ описаны протрузия диска без компрессии невральных корешков. Такие изменения не вызывают болевой синдром.
Также описана гемангиома. Это доброкачественное образование малых размеров. В таких случаях обычно рекомендуют контроль МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 1 раз в год. Если гемангиома увеличится в размерах свыше 2-х см, то в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга, так как есть риск перелома тела позвонка, на котором она локализуется. При необходимости врач проведёт вертебропластику ( " цементирование") позвонка и он перестанет разрушаться.
Такой рост бывает редко.
По предоставленной информации нельзя исключить мышечно-тонический синдром( спазм мышц), причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя).
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько вопросов:
1. В ногу отдает? Если да - то в какую?
По всей ноге или ограниченный участок?
2.По какой поверхности (передняя, задняя, боковая)?
3.Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
Ответьте на вопросы и дайте обратную связь.
Здравствуйте.
1. Давит болезненно на таз и вот сейчас сижу, как будто отдает в правую ногу сбоку
Чувство онемения нет.
Интенсивность боли при простреле казалось 8 из 10 (чуть не потеряла сознание) это было ужасно. И потом я была на грани обморока от боли. До сих пор не хожу нормально. (Полусогнутая, и давит на таз) . Не могу стоять также.
Спасибо за ответ! В ногу- только по боковой поверхности бедра? Вниз по ноге не отдает? В паховую область?
Вроде нет
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор ( для исключения воспалительного процесса), МРТ крестцово- подвздошного сочленения для исключения сакроилеита.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС, например целекоксиб (в таких случаях приём целекоксиба не рекомендуют сочетать с приемом других НПВС, в том числе с диклофенак ом, так препараты относятся к группе НПВС) ; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Дозировку, кратность и длительность приёма в таких случаях обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Здравствуйте. 3 дня колола диклофенак. Иногда добавляла нимику вечером. Боль резкая ушла, но все равно хожу полусогнутая и тянет и как будто вот прострелит. Что добавить сейчас? Страшно повторения прострела
Здравствуйте! Миорелаксанты принимали?
Нет
В таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических,как правило, эффективно показывают себя миорелаксанты, например сирдалуд.
Вопрос о продолжении НПВС в таких случаях обычно рекомендуют решить на очном осмотре у врача с учётом сопутствующих заболеваний и данных неврологического статуса.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Спасибо за ответ
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, но может расти, рост рекомендуется контролировать раз в 1-2 года, проводится кт или мрт этой области.
Описанное состояние вероятнее всего связано с миофасциальным болевым синдромом (мышечным спазмом).
Можно рассмотреть переход на дексалгин, инъекции допускается делать 2 р/д промежутком в 8 часов до 5 дней, желательно под прикрытием омепразола до 5 дней также.
Также используется миорелаксант(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон 3-5 дней.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Добрый день! На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех. Опасности не представляют, ничего критичного не описывают.
Протрузия ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Гемангиома - доброкачественные образования, не дают симптомов, необходим просто контроль МРТ 1 р/год, можно проконсультироваться у нейрохирурга. При больших размерах (более 2 см) их цементируют, чтобы избежать переломов.
Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
При выраженной боли и неэффективности стандартных схем НПВС и миорелаксант, используют дексаметазон в/м ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
По общим рекомендациям - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, снижение тяжелой физической нагрузки.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
При сильной боли добавляют дексаметащон вм инъекции.
Здравствуйте. 3 дня колола диклофенак. Иногда добавляла нимику вечером. Боль резкая ушла, но все равно хожу полусогнутая и тянет и как будто вот прострелит. Что добавить сейчас? Страшно повторения прострела
Милрелаксант. Либо Мидокалм. Либо Сирдалуд. Для снятия спазма
Спасибо за ответ
Здравствуйте. боль на фоне грыж на обычно не требует срочного повторного исследования, если нет онемения в паху, слабости в стопе или нарушения мочеиспускания.
Компрессионный перелом (ПКР в анамнезе) повышает риск, но КТ трех зон от прошлой недели нормы. Для облегчения состояния добавьте сирдалуд 2 мг на ночь для снятия мышечного спазма. Диклофенак можно заменить на более сильное обезболивающее (ксефокам уколы 3-5 дней).
Ограничьте наклоны и подъем тяжестей.
Если через 7 дней улучшения не будет, нужна очная консультация невролога или нейрохирурга.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20192 ответа
- 12 Марта 202120 ответов
- 23 Мая 202111 ответов