Боль в ягодице онемение и слабость ног

Нурлан Иманов4 Мая

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ поясничного отдела выявлены на уровне Th12–L1 небольшая левосторонняя экструзия с минимальной компрессией.
На L1–L2 центральная экструзия с компрессией дурального мешка.
На L2–L3 выраженный дискоостеофитический комплекс, стеноз радикулярных карманов. На L3–L4 и L4–L5 правосторонние фораминальные экструзии с выраженным стенозом межпозвонковых отверстий и компрессией корешков.
На L5–S1 дискоостеофитический комплекс со стенозом карманов и отверстий.
Позвоночный канал на уровне L5 сужен. Признаков поражения самого спинного мозга нет, но есть выраженная компрессия корешков конского хвоста на уровне поясницы.
С учётом клинической картины
ситуация расценивается как тяжёлая неврологическая декомпенсация на фоне многоуровневого стеноза поясничного отдела позвоночника с выраженной компрессией корешков.
Наиболее вероятно наличие выраженной радикулопатии с риском, началом синдрома компрессии конского хвоста.
В данной ситуации консервативное лечение не является достаточным, так как не устраняет механическое сдавление нервных структур.
В таких случаях обычно рекомендуют срочную очную консультацию нейрохирурга с решением вопроса о декомпрессивной операции поясничного отдела позвоночника. При наличии прогрессирования тазовых нарушений и слабости показания к операции считаются срочными.

Сергей Тихомиров4 Мая

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Учитывая возраст 78 лет, наличие гипертонии, а главное, жалобы на слабость в руках и ногах, а также прогрессирующее ухудшение с появлением проблем с мочеиспусканием и рвоты желчью, ситуация выходит далеко за рамки обычного остеохондроза.
Слабость в руках не имеет отношения к поясничному отделу позвоночника. Это сигнал, который требует исключения поражения шейного или грудного отделов, либо другой патологии. То, что пациенту становится хуже на фоне стационарного лечения, а тем более присоединились тазовые нарушения, прямое показание к экстренной консультации нейрохирурга. МРТ-картина (грыжи до 7 мм, стеноз 3 степени, компрессия дурального мешка) консервативной терапии (Берлитион, Мелоксикам, витамины) не поддается.
Кроме того, рвота желчью на фоне приема Мелоксикама и Омепразола у лежачего пожилого гипертоника вероятное осложнение со стороны ЖКТ, вплоть до НПВП-ассоциированной гастропатии или панкреатита.
План лечения один: немедленно отменить Мелоксикам, вызвать врача для оценки рвоты и в экстренном порядке добиться консультации нейрохирурга с вопросом о срочной декомпрессивной операции. Промедление с операцией при нарастающем неврологическом дефиците и тазовых расстройствах грозит стойкой инвалидизацией. Дальнейшее консервативное лечение в данном случае только теряет время.

Елена Кириченко5 Мая

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описываются выраженные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, которые могут быть причиной боли в поясничном отделе позвоночника и в ягодичной области. Однако, данными изменениями невозможно объяснить прогрессирующую слабость в руках и ногах.
В таком случае необходимо в срочном порядке провести дообследование: МРТ шейного и грудного отделов позвоночника, возможно, МРТ головного мозга. Также необходимо в ближайшее время пригласить к пациенту нейрохирурга в стационар (спросите у лечащего врача) для оценки снимков обследований и очного осмотра и для определения дальнейшей тактики.

Владимир Мартынов5 Мая

5.0

Принятый ответ

Добрый день!
Учитывая повышение уровня глюкозы крови до 6,2 ммоль/л, целесообразно сдать анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c). Этот показатель отражает средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца, то есть позволяет понять, насколько стабильно повышена глюкоза, а не только её разовое значение.

Если уровень гликированного гемоглобина окажется повышенным, это может свидетельствовать о наличии сахарного диабета или преддиабетического состояния. В свою очередь, сахарный диабет со временем может приводить к поражению периферических нервов — так называемой диабетической полинейропатии.

Если у вас имеются результаты обследования в виде диска МРТ , пожалуйста, загрузите его содержимое на Яндекс Диск и отправьте сюда ссылку — я смогу ознакомиться с изображениями и дать комментарии.


Расскажите пожалуйста как можно подробнее про "онемение и слабость ног и рук."