Дистальный рефлекс эзогит

Екатерина Кузьменко5 Мая

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, Анастасия.
Данная эндоскопическая картина может соответствовать ГЭРБ, неэрозивной форме, в таких случаях обычно применяют ИПП, например Рабепразол или Эзомепразол 20 мг однократно за 20-30 минут до завтрака сроком 4 недели. Также очень эффективно изменение образа жизни: не наклоняться туловищем вперед и не ложиться горизонтально в течение 2х часов после приема пищи, убирать провоцирующие продукты из рациона (часто изжога усиливается на жирную пищу, томаты, кофе, мяту, цитрусы, газированные напитки), снижение массы тела при избыточном весе, при ночных симптомах приподнимать головной конец кровати на 15-20 см, отказаться от курения.
При недостаточной эффективности терапии в течение 4х недель, может потребоваться дообследование- суточная рн-метрия пищевода, для подтверждения взаимосвязи забросов кислого(желудочного) или желчного рефлюкса и симптомами изжоги для исключения рефрактерной ГЭРБ или гиперсенситивного(гиперчувствительного) пищевода

Дарья Писаренко5 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Марина Логинова5 Мая

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.

Что предпринять сейчас:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 8 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед

Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами, т.к антитела крови отражают информацию о встрече организма с инфекцией ранее, но неизвестно есть ли сейчас:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Полина Рязанова6 Мая

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия
ознакомилась с протоколами обследований
Описано нарушение смыкания нижнего пищеводного сфинктера, за чего происходят забросы содержимого желудка в пищевод провоцируя поверхностное воспаление слизистой, по описанию гастропанели - среды в желудке более кислая, поэтому и рефлюксы кислые, симптоматически это может проявляться изжогой, отрыжкой
В подобных ситуациях рекомендуется полноценный курс лечения препаратами в комбинации, которые воздействуют на разные точки приложения, и в целом дают стойкий положительный результат. В терапии используются: курс ИПП (желательно рабепразол) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетики (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + антацид (гевискон или фосфалюгель) по 1 пак 3 р в день после еды и на ночь 14 дней, также актуально соблюдение антирефлюксного режима:
1. Наблюдение за питанием, для удобства ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты

Татьяна Гугнюк7 Мая

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Симптомы характерны для рефлюкса содержимого желудка в пищевод, рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Определяли наличие хеликобактерной инфекции ?