Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №497896

Что вас беспокоит?

Желчный рефлюкс

Здравствуйте! Беспокоят боли в животе. Иногда опоясывающая, Чаще отдает в правую лопатку. Боль за грудиной. Белый налет на языке. Явной изжоги (как чувства жжения нет), больше першение в горле, как при простуде. По узи поджелудка в норме, желчный с перетяжкой в области дна, небольшой полип 5 мм. На фгдс: недостаточность кардии, большое количество желчи в желудке, точечные эрозии. Обращался к разным специалистам. Все прописывают: разо или омез, де-нол, маалокс, урсосан. + При этом кто-то прописывает спазмалитики (дюспаталин, тримедат), а кто-то прокинетики (мотиллиум, ганатон). Я читал, что вместе их принимать нельзя. Подскажите, пожалуйста, какой препарат все таки принимать в моем случае и почему? Ганатон или тримедат?

10 Мая 2021·Просмотров: 16532·Алексей, Набережные Челны

Принятый ответ

Добрый день! А определение наличия хеликобактера проводилось? От этого зависит основная терапия эрозивного гастрита..

Лариса, нет. Еще не делал дыхательный тест. только на антитела

Дыхательный тест или кал ПЦР на ДНК хеликобактера. Если будет положительным, то эрадикационная терапия (Флемоксин 1г*2р/сут, Клацид 0,5г*2р/сут, Де-нол 1т*4р/сут и Разо 20 мг*2р/сут -= 14 дней), Затем остается Разо 20 мг*2р/сут до месяца, ганатон 50 мг*3р/сут, 1 месяц, Урсосан 250 мг на ночь месяц.
Если хеликобактер отрицательны,то кроме Флемоксин и Клацид, + альфанормикс 2т*2р/сут, 7 дней.

Лариса, а нужен ли промежуток времени между приемом препаратов? Например разо нужно пить до еды, и де-нол до еды. Их можно вместе выпить, а потом поесть или между ними еще промежуток времени должен быть?

Лариса, и информативен ли будет сейчас уреазный тест, если я почти неделю пью де-нол?

Денол принимать за 30 мин до еды, а Разо сразу перед едой. Раз вы уже начали принимать де-нол, то делать анилз на хеликобактер нет смысла. Перерыв между приемом денола и анализом должен быть не менее 2 недель.

Лариса, подскажите, пожалуйста, а для чего нужен альфа-нормикс?

Лариса, Вы написали, что даже если хеликобактер не обнаружится пропить альфанормикс

Альфа-Нормикс необходим для нормализации внутрикишечной флоры, которая нарушается при желчной дискинезии. Жёлчь бактерицидна, и когда ее пассаж нарушен, флора избыточно растет и вызывает внутреннее кишечное воспаление.

Принятый ответ

тримедат вообще не показан

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей!
Прикрепите пожалуйста результаты имеющихся обследований

Елена, прикрепил

Спасибо. Ознакомилась
Вам однозначно показан ганатон.
И я бы Вам рекомендовала сделать дыхательный водородный тест на хеликобактер- он покажет, есть ли хеликобактер вот именно сейчас
Если есть - непременно надо лечить

Елена, А причина эрозий может быть и в забросе желчи и в хеликобактер? Или заброс желчи из-за хеликобактера? Они как-то взаимосвязаны? Или это несвязанные причины?

Нет. Хеликобактер- это бактерия, которая,благоприятно себя чувствует в кислой среде- пожтому и селится в желудке
И при эрадикации мы применяем препараты, понижающие кислотность
Заброс желчи- это чисто физиологическое явление, никакого отношения к микробной флоре не имеет

Елена, И информативен ли сейчас будет этот тест, если я уже неделю пью де-нол?

Де нол- препарат висиюмута- защищает слищистую
На хеликобактер не влияет- ее убивают только комбинацией из антибиотиков .
И то- не всегда спервого раза : первиная эрадикация достигается только у 75% пациентов

Принятый ответ

Здравствуйте хеликобактер пилори исключён?

Елена, только по антителам. Дыхательный не делал

Рекомендую эрадикационная терапия

Рекомендую эрадикационная терапия

Здравствуйте, я бы рекомендовала Ганатон, потому что этот препарат будет препятствовать рефлюксу желчному, как раз то что вам надо. Тримедат используется в других случаях. Хеликобактер определялся?

В вашем случае предпочтительнее ганатон. Препятствует проникновению желчи в желудок .

боли идут из-за обильного желчного рефлюкса

1. метронидазол 250 мг 3 раза в день после еды через 20 мин-7 дн
2.ганатон 50 мг 3 раза в день до еды за 40 мин-1 мес
3пепсан р 1 саше 3 раза в день 1 мес
4.бактистатин 2 кап 2 раза в день-1 мес
5.через 7 дн от начала терапии -урсосан 250 мг 1 раз в день после ужина через 2 часа-1 мес

Елена, а метронидазол нужен против хеликобактер? А если их нет? Или если есть эрозии то в любом случае хеликобактер есть? И если я уже пью де-нол 1 неделю нужно ли и можно ли сейчас делать дыхательный тест?

Добрый день,Алексей!Нет,не от хеликобактора нужен метронидазол.Тк. дискинезия жвп ведет к росту не совсем здоровой флоры в 12 пк,необходимо ее убрать,в противном случае не будет работать урсосан(а он нам как воздух нужен,ибо заброс желчи ведет к образованию полипов в желудке),а это всегда плохо.
Кроме того -понизить давление в 12 пк надо,чтобы желчь шла вниз ,а не вверх-это дюспаталин.От души -поправляйтесь!

Елена, а я ведь еще не делал тест на хеликобактер? А если в последствии он обнаружится, а я пропью метранидозол без схемы лечения хеликобактер, то есть без амоксициклина, и не 14 дней, а 7, то может у хеликобактер резистентность к нему возникнуть? И нужно ли тест уреазный делать? и когда? Я ведь уже пью де-нол неделю

к метронидазолу резистентности не бывает практически и он редко входит в состав эрадикации хеликобактора

Принятый ответ

Здравствуйте! Тримедат и Ганатон- это не основные препараты для лечения эрозивнго рефлюкс-гастрита и полипа желчного пузыря. Какие препараты назначены Вам для лечения эрозивного гастрита? Какие лекарства сейчас принимаете?

Марина, разо - 2 т.аб, де-нол по схеме, маалокс, урсосан (1 на ночь)

Ганатон по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды я бы добавила с целью недопущения заброса желчи в желудок и пищевод. Маалокс параллельно с Денолом принимать не нужно. Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц.Дюспаталин на фоне болей за 20 минут до еды 10-14 дней..

Марина, а разо и урсосан?

Да, Разо 20мг утром натощак и Урсосан 250мг на ночь 1 месяц оставить

Здравствуйте. На антитела к хеликобактеру сдавать неинформативно. Либо дыхательный тест, либо анализ кала. Принимать Ганатон по 1 и 3 р/д, де- нол. Обязательна диета. Не переедать, не ложиться и не наклоняться после еды, не носить тугих поясов. Исключить газированные напитки. Есть в одно и то же время. 3 основных приема пищи и 2 перекуса. За 3 часа до сна не есть.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.