Изменения в анализах, гепатоз печени, высокое давление

Инна Каплиева5 Мая

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Выявленные изменения лабораторных показателей характерны для жировой инфильтрации печени.
Можно предположить нарушение углеводного обмена (повышены глюкоза, гликозилированный гемоглобин), в таких ситуациях рекомендуют проконсультироваться с эндокринологом.

Избыточная масса тела часто сопровождается снижением уровня ГСПГ. Специально на этот показатель влиять не требуется, как только нормализуется вес, улучшатся обменные процессы в печени, он самостоятельно нормализуется.

Повышение АЛТ (печеночный фермент) незначительное.
В плане дообследования рекомендуют выполнить aHCV, HBsAg (маркеры вирусных гепатитов В,С).

Изолированное повышение креатинина не указывает на поражение почек. Чаще всего он повышается при артериальной гипертензии, если накануне сдачи анализов были скачки АД.

По анализам отмечается повышение уровня мочевой кислоты. Мочевая кислота является продуктом распада белковой пищи (пуринов). Чем больше человек употребляет белковой пищи (мясо, рыба), тем выше уровень мочевой кислоты.
В плане коррекции в первую очередь рекомендуют соблюдать низкопуриновую диету.
Если через 2 месяца в динамике мочевая кислота не нормализуется, то назначают медикаментозную коррекцию, обращаются к терапевту или ревматологу. Наиболее эффективным считают препарат аллопуринол.

На текущий момент в плане коррекции: средиземноморский тип питания, физическая активность, плавное снижение веса (это все основа терапии).
В плане медикаментозной коррекции продолжают прием урсосан. На вес 126 кг обычно дозировку рассматривают урсосан 1000 мг (при хорошей переносимости).

Ирина Труханова5 Мая

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Так же стоит проконсультироваться с эндокринологом, учитывая изменения в биохимии

Ольга Сыркова5 Мая

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее:
1. все эти изменения в биохимическом анализе крови (повышенные мочевая кислота, глюкоза, АлАТ, ЛДГ, креатинин и гликированного гемоглобина) связаны с метаболическим синдромом - это комплекс нарушений обмена веществ, возникающих на фоне избыточной массы тела, малоподвижного образа жизни и нездорового питания. Низкий ГСПГ также связан с лишним весом.
2. Необходимо обратиться к эндокринологу в связи с повышенным уровнем гликированного гемоглобина (возможно, есть сахарный диабет или преддиабет), кардиологу (с учётом высокого уровня холестерина и гипертонической болезни).
3. Так как основная причина всех этих отклонений - это лишний вес, то и основное лечение - это не лекарства, а плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела хотя бы на 7-10% от исходной, рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
Если похудеть в течение 6 месяцев не получается, то можно обратиться к эндокринологу на предмет назначения препаратов вроде "Оземпика".
"Урсосан" принимать не требуется. Решение о назначении дополнительных препаратов по поводу нарушений обмена глюкозы, холестерина и мочевой кислоты принимают уже врачи-специалисты (эндокринолог и кардиолог).