Глюкоза, кетоны в моче — вопрос №697459

Question

Глюкоза, кетоны в моче — вопрос №697459

Лариса

985 просмотров

5 декабря 2021

Добрый день. В этом году был поставлен диагноз сахарный диабет. Подбор лекарственной терапии не приводит к снижению сахара крови, перешла на уколы оземпика 2 мес. назад, проколола 4 недели дозу 0,5, перехожу на 1,0. Весной проверяла С-пептид- 1,71, инсулин-6,58. Сахар повышается, состояние ухудшается, за полгода похудела на 16 кг, за год-на 23 кг. Руки, ноги - кожа провисла, мышцы ослабли.Слабость, временами хочется просто лежать, нет сил ни на что, плохой сон, скачки сахара (пару раз было 18-20) и давления. Я подвижный человек, велосипед, бассейн, длит. пешеходные прогулки, но сейчас это не про меня. Два дня назад сдала анализы: кровь -глюкоза 8,77, глик.HB-8,8, мочевина 8,17, холестерин - 6,93. Моча: кетоны-1,5, глюкоза -190. Я в ужасе( Принимаю: уколы оземпик, глюкофаж лонг по 1000 утром и вечером, джардинс 10/1 р в день, субетта по 1 таб./3 р.в день. По глюкометру сахар натощак 8-10, ч/2 час. -9-13.Что изменить в лечении и какие анализы нужно сдать?

Вопрос закрыт

глюкоза

кетоны в моче

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 5 декабря 2021

Эндокринолог

Здравствуйте, вам необходимо перейти сейчас на базис больную инсулинотерапию. Начните Туджео 8.00-12 Ед. Апидра по 4 ЕД, перед основными приёмами пищи за 5 мин. Контроль сахара натощак утром, перед едой, через 2 часа после еды, перед сном. Остальное лечение сейчас отмените. Сдайте повторно на С пептид. Уверены, что верно выполняете инъекции Оземпик ?

Пожаловаться

Лариса, 5 декабря 2021

Клиент

Дмитрий, Я делаю укол 1 р в неделю в жировую часть живота. Правильно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 5 декабря 2021

Эндокринолог

Так то все верно. Эндокринолог смотрел у вас технику инъекций?

Пожаловаться

Лариса, 5 декабря 2021

Клиент

Дмитрий, нет. В чем я могу ошибаться? Я смотрела видео как колоть оземпик, мне кажется делаю все правильно, но Ваш вопрос меня озадачил - может я в чем то ошибаюсь

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 5 декабря 2021

Эндокринолог

Необходимо, что бы врач эндокринолог проверил вашу технику инъекций. Так часто бывает, что пациент обучен и вроде понимает что делает, но какая либо деталь в технике инъекций все сводит на нет.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 5 декабря 2021

Эндокринолог

Хранение препарата при температуре +2+8.

Пожаловаться

Лариса, 5 декабря 2021

Клиент

Дмитрий, да, но используемую шприц-ручку хранить при темп. не выше 30 *или от 2 до 8* в холодильнике. Так написано в инструкции.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 5 декабря 2021

Эндокринолог

Игла каждый раз одноразовая ?

Пожаловаться

Лариса, 5 декабря 2021

Клиент

Дмитрий, да, обязательно

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 5 декабря 2021

Эндокринолог

Сколько времени держите палец на поршне после того как на циферблате с дозой станет ноль?

Пожаловаться

Лариса, 5 декабря 2021

Клиент

Дмитрий, на 10 счетов (медленно)

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 5 декабря 2021

Эндокринолог

Никаких проблем с техникой у вас вроде бы нет. Возможно, что это не ваша терапия. Сейчас нужно перейти на инсулин. А дальше разбираться в чем дело неэффективности лечения.

Пожаловаться

Лариса, 5 декабря 2021

Клиент

Дмитрий, а от инсулина можно в дальнейшем уйти на таблетированную терапию?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 5 декабря 2021

Эндокринолог

В зависимости от ваших показателей с пептида.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 декабря 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Кетоны и глюкоза в моче из-за Джардинса. препарат так работает, выводя глюкозу с мочой. Но если появляются кетоны, Джардинс отменяют. Оземпик снижает вес, возможно придется перейти на СоликваСолостар ( в ней инсулин и препарат типа оземпика, но в небольшом количестве). Можно начать с 10 ед 1 р в день, титруя дозировку по глюкозе крови натощак. оставить Глюкофаж 1000 мг 2 р в день, джардинс и Оземпик отменить. Холестерин высокий, Вы принимаете статины?

Пожаловаться

Лариса, 5 декабря 2021

Клиент

Наталия, статины сейчас не принимаю, холестерин ранее был приличный, в пределах нормы, поэтому не стала принимать. Слышала от врача, что диабетику лишние препараты лучше не принимать

Пожаловаться

Лариса, 5 декабря 2021

Клиент

Наталия, это нагрузка на почки? Почки не справляются? Сделать УЗИ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 декабря 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Что значит не справляются почки? Препарат работает посредством выведения сахара с мочой, никакой нагрузки на почки при этом нет.
Статины при диабете обязательны! Т.к. контроль диабета - это три кита: сахар, холестерин и давление.

Пожаловаться

Лариса, 5 декабря 2021

Клиент

Наталия, и даже такое повышение глюкозы до 190 в моче не опасно?
Наличие кетонов опасно? 1,5 -это много?

Пожаловаться

Лариса, 5 декабря 2021

Клиент

Наталия, начать с10 СоликваСолостар. А как потом, например, титровать?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 декабря 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Кетонов не должно быть. Сахар в моче может быть высоким при лечении Джардинсом.
Титровать: каждые 3 дня добавляете по 2 ед если сахар крови натощак более чем 7,5

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 декабря 2021

Эндокринолог, Сомнолог

если же сахар после еды будет более чем 10,0, придется переходить на инъекции продленного плюс короткого инсулина

Пожаловаться

Лариса, 5 декабря 2021

Клиент

Наталия, перейти на инсулин, имея свой? Вернуться на таблетированное лечение потом без шансов?
Надо понимать, что оземпик мне не помогает или просто с оземпиком вместо джардинса что-то иное?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 декабря 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Вы получали хорошую комбинацию препаратов, но у Вас развилась своя нехватка инсулина, поэтому переходим на инсулинотерапию, чтобы не уйти в декомпенсацию. После инсулина переходить на таблетки не получится уже.

Пожаловаться

Лариса, 5 декабря 2021

Клиент

Наталия, я правильно понимаю- СоликваСолостар колю перед сном, а если глюкоза в крови ч/2 час. более 10, надо перейти на инсулин продлённого действия, какой? +короткий какой?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 6 декабря 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Короткий инсулин лучше сочетать с продленным инсулином. если Соликва не подойдет. Т.е. вначале пробовать Соликва подбирать плюс метформин. если сахара останутся высокими, тогда переходить на продленный инсулин - Туджео или Левемир плюс короткий инсулин (хумалог, Апидра, Ново-рапид) подколки 3 р в день перед основными приемами пищи.

Пожаловаться

Лариса, 6 декабря 2021

Клиент

Наталия, надо до перехода на инсулин сделать анализ на С-пептид, инсулин, УЗИ почек и др? Какие еще исследования требуются?

Пожаловаться

Лариса, 6 декабря 2021

Клиент

Наталия, спасибо большое!

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 6 декабря 2021

Эндокринолог, Сомнолог

будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Норма сахара в крови при беременности (1 триместр)

2 ответа

31 июля 2019

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Глюкоза толерантный тест

2 ответа

5 мая 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Диабет? Слабость.

3 ответа

29 августа 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Скачет сахар в крови у ребёнка во время ротавируса.

3 ответа

13 марта 2024

Алина, Горно-Алтайск

Вопрос закрыт

Что делать если болит желудок, а завтра сдавать тест на глюкозу?

5 ответов

10 июня 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Лишний вес у ребёнка

3 ответа

9 июля 2024

Наталья, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2021-12-06T13:05:14+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 6 декабря 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Никаких исследований для перехода на инсулинотерапию не нужно. Важным является отсутствие компенсации на нескольких сахароснижающих препаратах. Это и есть показание.

Принятый ответ