Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4313583

Что вас беспокоит?

Высокая амилаза

Добрый день! У мужа высокая панкреатическая амилаза, уже давно; последний раз сдавали-была 315; узи делает раз а год, по узи вроде все в норме с поджелудочной, никогда не была увеличена, образований нет; болей у него так же нет, я думаю, что так как болит панкреатит мы бы не пропустили… Что это может быть? Может гиперферментация? И когда делал рентген желудка с контрастом, ему сказали что признаки атрофического гастрита((( узи поджелудочной свежее, рентген желудка прошлогодний

Нет
33 года
5 Мая ·Просмотров: 222·Софья, Саратов

Принятый ответ

Здравствуйте.
если ничего не беспокоит, то есть вероятность, что это макроамилаземия.
При ней амилаза связывается с белками крови и образуются крупные комплексы — макроамилазу. Они из-за большого размера задерживаются в кровотоке.

узи обп не очень точное исследование.
обычно рекомендуют выполнение мрт обп с контрастом для более детального осмотра поджелудочной.

для того чтобы понять есть ли проблема с поджелудочной или нет также
Рекомендуют сдать диастазу мочи.
в это же день кровь на липазу, панкреатическую амилазу, амилазу общую, креатинин в сыворотке, креатинин в моче.
И рекомендуют расчитать амилазо-креатининовый индекс по формуле:
(АМ × КрС/ КрМ × АС) × 100,
где AM – амилаза мочи(диастаза); АС – амилаза сыворотки; КрМ – креатинин в моче; КрС – креатинин в сыворотке.
В норме амилазо-креатининовый индекс не выше 3, превышение считается признаком панкреатита.
Длительная гиперамилаземия при нормальном значении диастазы мочи, если ничего не беспокоит и при снижении амилазокреатининового клиренса до 0,63 (норма 1-2,5%) чаще всего указывает на макроамилаземию.
Макроамилаземия доброкачественное состояние, может сочетаться с аутоиммунными заболеваниями
Если же диастаза будет повышена, и/или этот индекс повышен, то больше вероятность что есть проблема с поджелудочной и рекомендуют обследовать дальше.
например, рекомендуют сдать
Эластазу кала(сдавать оформленный стул)-для оценки достаточности ферментов.

по поводу желудка-рекомендуют сделать фгдс с биопсией по олга(тк по рентгеноскопии слизистую оценить сложно)

Мария Александровна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте! Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. Также для панкреатита характерно снижения
ферментативной функции, что может подтвердить исследование эластазы-1 в кале. Повышенная амилаза может быть и при патологии со стороны кишечника. Какой стул и как часто? Нет ли вздутия и метеоризма?

Дарья Андреевна, стул по разному, 2 р/день; метеоризм есть

В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Эластаза-1 в кале
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Дарья Андреевна, спасибо!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.