Хронический панкреатит — вопрос №224805

Question

Хронический панкреатит — вопрос №224805

Сергей

5806 просмотров

11 марта 2020

Добрый день! Уважаемые доктора проконсультируйте пожалуйста. Ситуация такая: в сентябре 2019 г. Гастроэнтеролог поставил диагноз хронический панкреатит, по УЗИ показало умеренные дифузные изменения ПЖ, диастаза мочи 122ел, диастаза крови 30, боли в левом подреберье.
До этого также были диагнозы хр.гастрит, ЖП с перегибом и густой желчью.
На данный момент прошел платное обследование : мрт брюшной полости показало застойные явления в желчном пузыре (плотная желчь), а вот ПЖ диффузных очагов изменений не обнаружено, структура с не выраженным стромальным компонентом (что это?), панкреатическая эластаза в кале больше 500, гастроэнтеролог поставила диагноз хронический холецистит с билиарным сладжем, назначили урсосан 3 капсул.на ночь, ферменты эрмиталь перед едой три раза, дюспаталин, диета
Вопрос: есть ли все-таки панкреатит? Если нет от чего боли в левом подреберье, и периодически справа? Может ли из за густой желчи болеть ПЖ

Вопрос закрыт

панкреатит

густое желчье

билиарный сладж

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

8 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 11 марта 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Сергей, загрузите обследования.

+ 1

Пожаловаться

Шапошникова Дарья Алексеевна, 11 марта 2020

Рентгенолог, Терапевт

Здравствуйте! Приложите, пожалуйста, результаты обследований)

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 11 марта 2020

Клиент

Дарья, оам и оак сентябрь, остальное свежее

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 11 марта 2020

Инфекционист

Здравствуйте! Изменения в поджелудочной железе носят реактивный характер на фоне дискинезии желчевыводящих путей. Вам следует выполнять назначения гастроэнтеролога.

Пожаловаться

Сергей, 11 марта 2020

Клиент

Нина, скажите что значит реактивные?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 11 марта 2020

Инфекционист

Реактивные это значит ,что они возникли из за другой патологии.В Вашем случае вследствие дискинезии желчевыводящих путей

+ 1

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 11 марта 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Боли обусловлены хроническим панкреатитом, об этом и говорит наличие стромального компонента (это следствие воспалительного процесса в ПЖ и замещение нормальных клеток соединительной тканью).Из-за застоя в жёлчном и нарушения пассажа желчи страдает ПЖ.К терапии вашего доктора я бы добавила Одестон курсом на 2 недели по 2 таб /3р/день до еды.Диета номер 5(почитайте в интернете), при панкреатите это очень важно.Досдать холестерин фракционно.

Пожаловаться

Сергей, 11 марта 2020

Клиент

Яна, это лечится ? Или диету пожизненно соблюдать? Процесс обратимый?

Пожаловаться

Сергей, 11 марта 2020

Клиент

Яна, одестон пить вместе с дюспаталин?

+ 1

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 11 марта 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Вам нужно снять обострение и добиться стойкой ремиссии.На данный момент под запретом алкоголь, особенно курение(если курите-бросить).Соблюдать диету, пить минеральную воду (Ессентуки 17,4).Прочитайте о диете номер 5 по Певзнеру, ее вполне можно придерживаться.Сейчас основная задача-убрать билиарный сладж, все Рекомендации у вас верные

+ 1

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 11 марта 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Да, можно совмещать, если есть боли.

Пожаловаться

Сергей, 11 марта 2020

Клиент

Яна, вы случайно не знаете мин. Вода ямаровка подойдёт? Это забайкальский край

Пожаловаться

Сергей, 11 марта 2020

Клиент

Яна, диету 5 или надо 5п ?

+ 1

Пожаловаться

Шапошникова Дарья Алексеевна, 11 марта 2020

Рентгенолог, Терапевт

Здравствуйте! Структура с невыраженным строгальным компонентом -это последствие воспаления в поджелудочной и следствие замещения ее клеток соединительной тканью. Такое происходит на фоне засто желчи.
Неоьходимо соблюдать диету(это обязательно!) стол 5.
Я бы добавила к дюспаталину Одестон или осалмид.
Диету соблюдать неоьходимо постоянно(желательно), по крайней мере нельзя алкоголь, курить, жирное, жареное, острое.

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 11 марта 2020

Терапевт, Нефролог

Панкреатит в данном случае реактивный, поэтому нет постоянных изменений в поджелудочной при обследовании. Болевой синдром справа и слева может возникать в всвязи с дисфункцией сфинктера Одди. При этом показан прием и урсосана и Одестона (желчегонного спазмолитка). Диагностируется по МР-холангиографии.

Пожаловаться

Сергей, 11 марта 2020

Клиент

Лариса, что значит реактивный

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 11 марта 2020

Терапевт, Нефролог

Вторичный, обратимый процесс в поджелудочной железе, в ответ на нарушение функции желчевыводящих путей ( в вашем случае). И желчный проток и проток поджелудочной железы формируются в одно образование, которое выходит в 12-перстную кишку,. Называется сфинктер ОДДИ. Егшо дисфункция может быть изолированная, а может быть обусловлена желчной дисфункций или панкреатической. так вот в вашем случае, может бвть первых два варианта. А поджелудочная при этом вовлеканется в процесс вторично и обратимо, после восстановдения желчеоттока.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 11 марта 2020

Педиатр

Здравствуйте у вас реактивный панкреатит
Выполняйте рекомендации врача

Пожаловаться

Сергей, 11 марта 2020

Клиент

Елена, скажите пожалуйста что значит реактивный?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 11 марта 2020

Педиатр

Можно сказать это обратимое изменение которое после лечения должны уйти но соответственно это термин ставится по УЗИ

Пожаловаться

Калинкина Ирина Александровна, 11 марта 2020

Хирург

добрый день, хронический панкреатит практически всегда образуется при заболеваниях желчевыделительной системы. Во ервых он на себя берет часть работы за жеолчный пузырь, во вторых застройная желчь , как правило инфицирует по протоку поджелудочной железы саму эту железу. Поэтому лечение холецистита хронического и хронического панкреатита практически индентичные. Лечите ЖП и поджелудочная успокоится. Выше коллеги вам писали рекомендации по коррекции лечения и соблюдения диетического стола. Пожизненно его держать или нет...в обострение строго держать, при ремиссии придерживаться. Выздоравливайте.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 11 марта 2020

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Диагноз хронического панкреатита выставляют по результатам анализов, обследований и клинических симптомов заболевания. Только по результатам УЗИ данный диагноз не выставляется. По результатам анализов и МРТ у Вас нет хронического панктреатита. Я бы рекомендовала соблюдать диету№5, к лечению добавить курсовой прием препарата Хофитол по 12 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели осень весна. Можно сочетать с приемом Урсосана (250мг) 2 капс на ночь и 1 капс во время ужина. Ферментативные препараты по требованию. Здоровья Вам и удачи!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 11 марта 2020

Хирург

Здравствуйте, сергей !
У Вас нет никаких убедительных данных за хр. панкреатит !
То , что Вам написали на УЗИ , это у них можно сказать формальные , дежурные выражения , не имеющие как правило никакой обоснованности !
Что касается "не выраженным стромальным компонентом" на МРТ !
Стромой называют основу органа ,состоящую из соединительной ткани ! При хроническом панкреатите , с каждым его обострением соединительной ткани становится больше , строма становится грубее и заметнее как при УЗИ , так и при любых других исследованиях (МРТ, КТ)!
Слабая выраженность стромального компонента говорит в пользу отсутствия хронического панкреатита !
Урсосан в Вашей ситуации оптимальный вариант , думаю , что поможет !
Удачи Вам !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4.6

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Желчный пузырь

2 ответа

18 сентября 2020

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Диагностика панкреатита

6 ответов

18 октября 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Панкреатит

4 ответа

12 июля 2023

Александр

Вопрос закрыт

Помогите пожалуйста разобраться с диагнозами и лечением,нужна расшифровка анализов,у меня не проходящие

2 ответа

15 августа 2023

Екатерина, Тюмень

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дудкина Яна Игоревна, 11 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-11T10:55:52+03:00

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 11 марта 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Вполне подойдёт.Реактивный-значит наименее тяжелая форма заболевания, которая развивается в ответ на погрешности в еде.Так что лечитесь и все у вас будет хорошо.

Принятый ответ