Что вас беспокоит?
Изменение самочувствия после Азатиоприна при Болезни Крона
Добрый день! У меня Болезнь Крона. После очередного обследования в отделении гастроэнторологии мне были назначены препараты, назначение прикрепляю. С 25.03 начал прием азатиоприна 50мг в сутки, состояние было хорошее, изменений в самочувствии не испытывал. Далее с 19.04 перешел на 100мг в сутки, на четвертый день приема началась тошнота, не сказать что очень сильная, но практически постоянная. В то время были сильные стрессы, думал что связано с этим (до сих пор не исключаю). С 01.05 к тошноте еще прибавилась слабая, ноющая боль в верхней части живота. Сразу подумал о влиянии препарата на поджелудочную и сдал анализы (результаты прикрепляю). Т.к. было уже очень сложно переносить данное состояние с 02.05 перестал принимать азатиоприн. Через 2 дня боль ушла, сегодня ( к 05.05 ) и тошноты уже не чувствую, может совсем немного вечером. Вопросы: может ли такой эффект давать данный препарат? По анализам воспаления в поджелудочной нет, возможно ли что там только начинались «нездоровые процессы» и я просто вовремя остановился? Или симптомы могут быть без вреда для здоровья? И главный вопрос - что мне делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Действительно, на фоне приема Азатиоприна нередко наблюдается такой побочный эффект, как тошнота, вероятно, она не связана с заболеванием поджелудочной железы. Также по ОАК обращает на себя внимание лейкопения, которая также может быть связана с приемаом Азатиоприна. Ранее у вас снижались лейкоциты?
С учетом серьезного диагноза, необходимости постоянной базисной терапии, Вам необходимо обратиться к вашему лечащему врачу-гастроэнтерологу для обсуждения иной терапии (6 Меркаптопурин, Метотрексат или иная терапия, которая назначается только на очном приеме)
Здравствуйте
Нет, ранее лейкоциты не снижались, но как и указано в назначении у меня они по нижнему порогу, и я так понял это нормально при лечении данным препаратом
Запись к моему лечащему врачу есть только через 3 недели, может есть смысл сейчас хотя бы 50мг в день принимать? Не хочется останавливать лечение
Да, вероятно, снижение лейкоцитов на фоне приема препарата, у вас показатель снижен в рамках допустимых значений, поэтому требуется динамическое наблюдение под контролем ОАК не реже 1р/1 месяц.
В таких случаях, для уменьшения выраженности симптомов тошноты, препарат может приниматься во время или сразу после приема пищи, иногда помогает разбить суточную дозировку на два приема (в вашем случае 50 мг утром и 50 мгу вечером), при сохранении тошноты, до приема лечащего врача, вы можете оставить минимально переносимую дозировку препарата.
Но я правильно понимаю что негативного влияния на поджелудочную нет и она чувствует себя нормально? Чтобы хоть об этом не беспокоиться
По предоставленным анализам, функция поджелудочной не нарушена (амилаза, в т.ч. панкреатическая), липаза в пределах нормы, при приступе острого панкреатита показатель амилазы кратно возрастает, клинически поражение поджелудочной железы в первую очередь проявляется стойким болевым синдромом, тошнота присутствует реже, чаще отсутствует вовсе.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
По биохимии всё спокойно, отклонений по ферментам поджелудочной железы нет. Симптомы, которые Вы описали больше укладываются в картину функционального расстройства верхних отделов, ЖКТ, скорее всего желудка. Функциональные нарушения - это группа заболеваний связанная с нарушением моторики, перистальтики органов ЖКТ + гиперчувствительность) провоцирующих факторов много - погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, эмоциональное напряжение, стрессы , обострение других сопутствующих патологий и прочее. Азатиоприн сам по себе достаточно серьезный препарат и на фоне его приема вполне могла нарушиться моторика. То есть причина не в поджелудочной железе и сам по себе препарат используется довольно часто в ревматологии, при БК, НЯК , но по исследованиям он не оказывают негативного влияния именно на поджелудочную железу.
С учетом Болезни Крона в анамнезе, важно наблюдаться в центре ВЗК, или очно у гастроэнтеролога, если нет такого центра в Вашем городе, контролируются показатели клинического анализа крови, кальпротектина в кале и конечно должна быть подобрана базисная терапия, это может быть гормональная терапия либо биологическая, но решение о подборе терапии определяет доктор на очном приеме
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20215 ответов
- 2 Июля 202321 ответ