Что вас беспокоит?
Повышенный сахар при истинной полицитемии
Здравствуйте! Мужчина, 53 года. У меня истинная полицитемия (наблюдаюсь у гематолога, но попасть сейчас не могу). Последние недели сахар по глюкометру около 8. Давно назначили глюкофаж, но он не снижает сахар, а главное — от него появился геморрой с кровотечением. Пробовал сам Форсига, но прочитал, что при полицитемии нельзя (риск кетоацидоза и сгущения крови). У меня в анамнезе острый панкреатит (10 лет назад), поэтому боюсь препаратов, которые могут его спровоцировать. Эндокринолог в поликлинике сказал, что есть другие таблетки, но не знает, что выбрать из-за панкреатита и полицитемии. Вопрос: какие сахароснижающие препараты безопасны при истинной полицитемии и после острого панкреатита? Принимаемые препараты: Глюкофаж500-вечером, Кардиомагнил 75, Урсофальк 250- утром, обед и вечер, утром лориста Н100, бисопролол 2,5, омепразол,гидреа 500, альфарона 3 млн подкожно через день
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
К комбинации с глюкофажем хорошо могут подойти препараты из группы сульфанилмочевины, например Гликлазид 30 мг, либо препараты из группы иДПП-4, например галвус 50 мг 1 р в день.
Это минимальные дозы препаратов, риск побочных эффектов минимален.
В любом случае диетотерапия -это основа основ поддержания сахаров в нормальных значениях.
Здравствуйте! То есть утром принимать гликозид 30 мг или галвус 50 мг, а вечером глюкофаж 500 мг?
Принятый ответ
Да, так можно принимать
Понял. Спасибо за ответ!
Здравствуйте.
Метформин (глюкофаж) безопасен при истинной полицитемии.
На фоне приема препарата может возникнуть диарея, чтобы этого избежать - принимайте препарат во время или после приема пищи.
Препарат из группы иДПП-4 будет хорошим выбором как 2 препарат к метформину.
К этой группе относятся следующие препараты, например:
1) алоглиптин (випидия) 25 мг утром (предпочтительно)
2) вилдаглиптин 50 мг 2 р/д
3) ситаглптин 100 мг утром
4) линаглиптин (тражента) 5 мг утром
Цели в 53 года могут быть такими:
1) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 7.0%
Здравствуйте! То есть один из этих препаратов на выбор принимать, как вы написали, а вечером глюкофаж 500 мг?
Принятый ответ
Верно.
Если сахар натощак будет более 7.0 ммоль/л в течение недели на фоне приема метформина 500 мг + препарата из группы иДПП-4, то в таком случае стоит увеличить дозу метформина до 1000 мг вечером
Понял. Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация, когда сахар по глюкометру держится на уровне 8 на фоне приема Глюкофажа, требует пересмотра терапии, особенно с учетом ваших хронических заболеваний. Гематологический диагноз и перенесенный острый панкреатит существенно сужают выбор препаратов, так как безопасность здесь выходит на первый план.
При истинной полицитемии препараты группы ингибиторов НГКТ-2 действительно стараются не использовать, так как они обладают мочегонным эффектом, что может привести к сгущению крови и повышению риска тромбозов. После перенесенного острого панкреатита врачи обычно с большой осторожностью относятся к назначению агонистов рецепторов ГПП-1 и ингибиторов ДПП-4, так как для них в редких случаях описаны риски воздействия на поджелудочную железу. В подобных ситуациях наиболее безопасным выбором часто считаются препараты группы глинидов или современные производные сульфонилмочевины второго поколения в минимальных дозировках, которые действуют прицельно на уровень сахара после еды, не влияя на вязкость крови и не перегружая поджелудочную железу.
Как правило, также обсуждают сдачу анализа на гликированный гемоглобин, чтобы понять, насколько стабилен сахар в течение суток, а не только по разовым замерам.
Здравствуйте, понял, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20165 ответов
- 16 Июля 202013 ответов
- 2 Сентября 20201 ответ
- 2 Апреля 202110 ответов