Проблемы в области заднего прохода

Лилия Акбашева5 Мая

5.0

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего развивается нейропатия полового нерва. Для этого необходимо пройти узи полового нерва и мрт органов малого таза ( исключение патологии связочно -мышечного аппарат , вторичной компрессии нерва )
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать рекомендуют препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом

Марина Фатнева5 Мая

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По описанию состояния похоже на нейропатию полового нерва.
Характерный признак боль усиливается при сидении и проходит или уменьшается в положении лежа или стоя. Если дискомфорт возникает через 30 минут после туалета, это может свидетельствовать о том, что мышцы тазового дна реагируют спазмом на процесс дефекации, который затем сдавливает нерв.
Из диагностики проводятся мрт малого таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника, узи полового нерва.
Может быть проведена диагностическая блокада полового нерва.
Из препаратов рекомендуется группа антиконвульсантов(габапентин), препараты рецептурные, назначаются неврологом очно, также миорелаксанты(тизанидин или толперизон курсом на 10-14 дней).
Упражнения лично по индивидуальной программе составляются тазовым терапевтом или реабилитологом.

Нурлан Иманов5 Мая

4.0

Здравствуйте
По вашему описанию наиболее вероятно сочетание нескольких факторов: мышечно-тонический синдром тазового дна , перегрузка копчика из-за сидячей работы и возможный нейрогенный компонент со стороны пояснично-крестцового отдела, также нейропатия полового нерва, так как есть жжение и дискомфорт в промежности, усиливающиеся после нагрузки и на фоне сидения. Однако для изолированного поражения этого нерва менее типично, что симптомы возникают после дефекации и сопровождаются болями в копчике и ягодицах это больше говорит за комплексное поражение (мышцы и нервы тазового региона).
Связь с поясницей возможна через корешки S2–S4, которые участвуют в чувствительности промежности и анальной области.
В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию невролога для оценки неврологичсекого статуса (при необходимости МРТ) и специалиста по реабилитации с акцентом на расслабление мышц тазового дна и коррекцию сидячего режима

Вера Пшеничникова5 Мая

3.8

Невролог

Здравствуйте!Ваши жалобы на жжение после туалета в сочетании с болями в районе копчика, ягодицы и «костей» промежности характерен для анокопчикового болевого синдрома и проблем с неврологией тазового дна.
Анокопчиковый болевой синдром и проблемы с неврологией тазового дна — это состояния, при которых реальный источник боли находится не в органах (кишечник, простата), а в нервных окончаниях, связках или глубоких мышцах таза.
Анокопчиковый болевой синдром проявляется тупой, ноющей, тянущей или распирающей болью. Она часто усиливается при сидении, вставании или дефекации. Причинами могут быть старые травмы копчика, мышечные спазмы тазового дна, изменения в суставах копчика или даже длительное сидение на мягком. часто проявляется после туалета поскольку напряжение мышц во время дефекации может провоцировать последующий спазм, который ощущается как «жжение» или «рези» через некоторое время после похода в туалет.
Пудендальная невралгия или неврологией тазового дна проявляется как пульсация в костях промежности и боли при ходьбе — классические признаки того, что половой нерв раздражается при движении или из-за спазма мышц (например, грушевидной или мышцы, поднимающей анус). Поскольку анализы обычно в норме, диагноз ставится на основе осмотра неврологом и, иногда, диагностической блокады (если после введения анестетика в область нерва боль уходит — значит, причина в нем).
Этими проблемами занимаются узкие специалисты: нейроуролог или алголог. Проведите МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика.

Любовь Смирнова5 Мая

4.7

Невролог

Добрый день!
Более верояьно, что боли в промежности связаны с невропатией полового нерва. Для подтверждения диагноза обычно назначается ЭНМГ. Также чтобы исключить влияние грыж и протрузий на нервные корешки, рекомендуется МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Основным препаратом, чтобы снять болевые ощущения на данный момент будет габапентин по схеме (рецептурный). Рабочая дозировка 900-1800 мг/сутки. Эффект развивается в течение 7-10 дней
Если эффекта не будет, то добавляют антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)

Ростислав Синельников7 Мая

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию полового нерва
рекомендуется пройти ЭНМГ полового нерва, чтобы оценить степень проводимости
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов