Что вас беспокоит?
Постназальное затекание
Долгое время (больше года) беспокоит постназальное затекание, риноцитограма показала бактериальную основу. Кроме этого есть искривление перегородки - последствие юношеской травмы. Последний бакпосев с носа показал золотистый стафилококк 10 в 7 степени, причем штамм похож на MSSA (Бензилпенициллин - R резистентен). Как убрать MSSA стафилококк из носа? уже пробовал бактериофаги и некоторые антибиотики, симптомы вроде уменьшались после антибиотиков на бактерия в носу живет всё равно.
Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб,наличия искривления перегородки носа, возможно увеличения слизистой носовых раковин- постепенно, наступает ухудшении носового дыхания, особенно в ночное время! Происходит застой слизи в носоглотке-затем лна стекает в глотку- вызывая хроническое воспаление слизистой глотки.
Рекомендуется - сдать ОАК и С реактивный белок - с целью, исключить воспаление в разухах и степень смещения перегородки носа и нарушение анатомии структур носа.
После оперативного устранения,при необходимости, данных нарушений , ведущих к застою слизи - качество жизни- значительно улучшится!
Будьте здоровы!!!
Сергей Львович, а будут ли делать операцию при таком титре стафилококка в носу? Сначала нужно его с носа убрать, же потом думать про операцию.. а это штамм MSSA...
Здравствуйте
Золотистый стафилококк в полости носа может быть причиной стафилококкового ринита с образованием сухих окрашенных жёлтых или зелёных корочек в передних отделах носа, но не может являться причинным фактором стекания слизи по задней стенки глотки
При наличии признаков стафилококкового ринита в том числе вызванного mrsa- резистентной флорой в таких случаях может быть рекомендовано использовать местно в нос противостафилококковую мазь с мупироцином, например Бактробан до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 5-7 дней.
Анна Юрьевна, это штамм MSSA, а не MRSA, первый как раз вызывает расплавление тканей и большое выделение слизи, хотя может я ошибаюсь... за 7 дней думаете можно убрать резистентный штамм?
Совсем уничтожить и убрать золотистый стафилококк со слизистой оболочки носа невозможно так как это часть условно- патогенной флоры которая в норме живёт на слизистых оболочках, в таких случаях можно только уменьшить его активность если он вызывает клинические проявления чаще в виде образования корочек в передних отделах носа. Препаратом выбора для применения с сданной целью в подобных случаях является местная мазь с мупироцином
Анна Юрьевна,золотистый стафилококк бывает разных штамов, обычно безопасный стафилококк например эпидермальный он всегда и живет в носу, а вот mssa это опасный штам и он требует лечения и срок лечения его до месяца в крови например, в носу не знаю...
Mssa - то есть метициллин чувствительный стафилококк может жить в норме в полости носа в виде насильства и не является опасным штаммом для слизистой оболочки носа, обнаружение его в посеве из носа не требует немедленного лечения, лечение в таких требуется только если есть клинические проявления в частности окрашенные корочки в передних отделах носа.
Кровь в норме должна быть стерильной и обнаружение бактерий в крови - бактериемия действительно требует немедленного лечения, что никак не относится к посевам из носа
Анна Юрьевна, корочки есть желтовато-зеленые и слизь тоже стекает такая же. И титр 10 в 7 завышен. Пропил курс джозамицина 20 дней месяц назад, стекать стало явно меньше. Похоже нужно как то лечить, предлагаете мупироцином? Или обратиться к инфекционисту. Перегородка искривлена с шипом, операция назначенв, но с таким титром бактерии сомневаюсь что будут её делать как я понял...
Перед операцией действительно в таких случаях желательно пролечить явления стафилококкового ринита если они имеют место; мупироцин это высокочувствительный местный противостафилококковой препарат и является препаратом выбора в подобных случаях
Анна Юрьевна, например мазь Бондерм, хотя нет у Бактробана есть назальная форма он лучше. Думаете Бактробана хватит? Обращаться к инфекционисту не нужно?
Принятый ответ
Обращаться к инфекционисту вероятнее всего в подобных случаях нет убедительного повода
Как правило применения Бактробана в виде назальной мази вполне достаточно для лечение стафилококкового ринита и подавления активности золотистого стафилококка в таких ситуациях
Анна Юрьевна, спасибо большое, вопрос закрыт.
Здравствуйте. Золотистый стафилокк н к будет давать стекания слили по задней стенки, в таких случаях нужно смотреть кт ппн, оценивать строение структур носа. Когда есть искривление носовой перегородки, то со временем слизистая начинает больше отекать, неправильно эвакуируется слизь ресничками. Добавляли спреи, как назальные гкс (Мометазон, Назонекс)?
Виктория Викторовна, при таком титре стафиллокока в операции могут отказать наверно.. Спреи типа мамотрино не помогают..
Нет, конечно. Перед операцией смотрят оак, свертываемость крови и другие. Если корочек сухих соответственно не образуется, то дело не в нем. Его санируют не по факту присутствия, в при наличии корок. Риноцитограмму брал лор-врач?
Виктория Викторовна, есть корочки желто-зеленые и затекание такое же или белое, да конечно риноцитограмму брал лор врач, написано в ней что бактериальная основа слизи. Перегородка искривлена с шипом, но операцию с таким титром бактерии делать не будут, если только её уменьшить мупироцином, или обратиться к инфекционисту для лечения MSSA штама?
В большинстве клиник посев на флору из носа перед операцией вообще не берут, потому что на слизистой всегда есть Флора и нет смысла ее санировать, на ее место приходит новая флора
Виктория Викторовна, у меня был бак посев и хирург в больнице сказал убрать стафилококк до операции. Лопатин такой доцент наверно слышали о нем.
После операции образуется большое количество корок само по себе , такой процесс заживления. Если корки беспокоят, то их лечат. Потому что корочки повышают риск синехий после операций. Только с этой целью. И опять же, его носят около 80 процентов населения, часто он появляется снова. Но опять сарируют при наличии корок, не только по факту выделения в посеве
Здравствуйте
В небольшом титре (до 10⁴-10⁵) золотистый стафилококк может в норме находиться на слизистых в носу и не является поводом для активного лечения. При повышении титра и жалобах на сухие корочки жёлтого или зеленого цвета стафилококк подлежит лечению.
С этой целью используют специальную противостафилококковую мазь назальную бактробан 2 раза в день 7 дней.
Полноценно от стафилококка навряд ли получится избавиться, но возможно снизить его титр до допустимого
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20181 ответ
- 29 Сентября 20198 ответов
- 2 Сентября 20201 ответ
- 26 Ноября 202024 ответа