Что вас беспокоит?
Откат на Золофте или побочка от Норколута?
Добрый день! Принимаю Золофт в дозировке 100 мг на протяжении 1,5 лет. (диагноз - ГТР). Планирую принимать и дальше, так как заметно улучшилось состояние. Но в феврале мне делали гистероскопию (удалили полипы эндометрия и цервикального канала), после гистологии (там все в норме) гинеколог назначила Норколут на 6 месяцев (с 16 по 25 день цикла). С Золофтом он, насколько я понимаю, совместим (я предупредила, что принимаю его). В первые несколько дней приема Норколута была тошнота и как будто повысилась тревога, я снова начала бояться того что я схожу с ума (с этим изначально пришла к психиатру). Сегодня Норколут заканчиваю в этом цикле, думаю, стоит ли принимать его в следующем. Тревога из-за него или это откат на Золофте? Возможно ли, что у меня не достаточная дозировка Золофта? Очень боюсь повышать, страшно что будет побочка как в начале в виде сильной тревоги. Так же я занималась год с психологом в КПТ, в данный момент терапию завершила. Но периодически возвращается тревога перед приемом какого-то нового лекарства, боюсь, что оно не совместимо с Золофтом и будет какая-то страшная побочка от их взаимодействия.
Принятый ответ
Здравствуйте. Золофт и Норколут химически совместимы, однако норкалут может провоцировать усиление тревожности и тошноту как побочный эффект из-за влияния гормонов на нервную систему, что в вашем случае наложилось на фармакофобию и страх перед новыми лекарствами. Текущая дозировка Золофта 100 мг является стандартной, но острая реакция на сопутствующее лечение указывает на сохраняющуюся чувствительность нервной системы и отсутствие устойчивого запаса прочности психики. При возвращение симптомов ГТР при внешнем воздействии возможно обсудить с психиатром повышения дозировки сертралина или назначения временной медикаментозной поддержки. Либо проконсультироваться с лечащими гинекологом для подбора более мягкого гормонального аналога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно норкалут мог повлиять на эмоциональное состояние, так как влияет гормонально, что тесно связано с эмоциональной сферой.
Что касается далее его приема, то надо решать с гинекологом вопрос его необходимости и если надо, то принимать, и смотреть далее по динамике с возможным повышением золофта до 125мг (подьем на небольшую дозировку), что вероятно приведет к стабилизации состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные вами симптомы в первые дни приема Норколута (тошнота и усиление тревоги) вполне могут быть связаны именно с адаптацией к гормональному препарату, поскольку прогестагены у части людей могут временно влиять на самочувствие и эмоциональный фон. Плюс сам факт начала приема нового препарата усилил тревожные мысли о побочных явлениях. А эпизодическое возвращение тревоги при ГТР возможно даже на фоне эффективной терапии, особенно в стрессовых или триггерных ситуациях. Самостоятельно повышать дозировку сейчас не стоит. И прекращать Норколут без обсуждения с гинекологом тоже наверное не лучшее решение, особенно если он назначен после вмешательства с конкретной профилактической целью. В таких случаях обычно рекомендуют добавить мягкие проивотревожные препараты, например Грандаксин. И оценить состояние, если тревога не будет ослабевать с каждым днем, то стоит обратиться к лечащему психиатру и рассмотреть вариант повышени дозы. В ответ на повышение дозы антидепрессанта действительно может усилиться тревога, но это нормальная временная реакция (с условием, что вы принимаете данный препарат длительно, она скорее всего пройдет мягче, чем было в начале лечения).
Анастасия Владимировна, спасибо большое за подробный развернутый ответ! Скажите, а как долго вообще можно принимать АД? Возможно ди всю жизнь с учетом того, что периодически приходится принимать другие препараты из другой сферы (в моем случае, в основном по гинекологии)? И может ли быть что даже с учетом приема АД и пройденной психотерапии ко мне периодически возвращается страх сойти с ума? В частности, я очень боюсь шизофрении и биполярного расстройства. Постоянно проверяю себя, чтобы как бы исключить эти состояния, иногда слишком прислушиваюсь к себе. Так же очень боюсь, что антидепрессант перестанет действовать, и вернется прежнее состояние.
Антидепрессанты можно принимать длительно , годами. Каких-то четких сроков приема у них нет. Можно принимать и всю жизнь, если того требует состояние. Единственное, что со временем препарат может терять свою силу (или может симптоматика с возрастом нарастать) и препарат может становиться менее эффективным. В таких случаях либо корректируют дозу, или меняют на другой препарат. Это нормальная практика, поводов для беспокойства нет. Антидепрессанты сочетаются с большим количеством препаратов. Но все же , при назначение нового лекарства стоит сообщать врачу о принимаемом препарате, чтоб он уточнил взаимодействие. По поводу страха сойти сума, я думаю тут важна психотерапия , мало просто сказать что «просто так такие заболевания не появляются и назначить антидепрессант», важно понять почему вдруг возникли такие переживания и работать именно с этим
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Опасного взаимодействия между сертралином и Норколутои нет. Они метаболизируются разными путями. Но гормоны сами по себе могут влиять на настроение и тревогу. При ГТР любое новое физическое ощущение (тошнота, головокружение) подхватывается тревогой и интерпретируется как «я схожу с ума».
Повышение дозы рассматривают, если тревога сохраняется большую часть дня на протяжении нескольких недель, есть значимое снижение качества жизни,вы отмечаете, что препарат «перестал работать», а не просто реагируете на конкретные триггеры.
Если в целом вы чувствуете улучшение на фоне приёма, а эпизоды тревоги кратковременные и связаны с конкретными событиями, как начало приёма Норколута, это не обязательно признак неэффективности дозы.
Принятый ответ
Здравствуйте, без очной беседы сказать трудно, так как может быть усиление тревоги из-за норклута, а возможно откат пошел из-за недостаточной дозировки. В любом случае обычно в такой ситуации мы корректируем дозировку золофта, да , могут быть какие-то побочные эффекты при увеличении, но это временно и обычно анксиолитиками решаемо ( атаракс к примеру). Важно для выздоровления принимать эффективную дозу ад.
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад5 ответов
- 1 час назад13 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 5 часов назад4 ответа