Что вас беспокоит?
Инсулинорезистентность.
Пару лет назад поставили диагноз Инсулинорезистентность,два года назад мне удалось похудеть почти на 20кг с помощью Голдлайн плюс 15мг и питания.Пробовала и уколы Велгия но у меня на них аллергия была,Сейчас вес вернулся (99кг)Инсулин вырос .Принимаю сейчас Сиофор Лонг 1500мг вечером,Голдлайн плюс 15 мг утром
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно лишнего веса. Прокомментирую вашу ситуацию.
Диагноза «инсулинорезистентность» нет. Это лишь состояние, которое является не причиной, а следствием ожирения (особенно в области живота).
Таким образом, процесс обратимый: снижается вес, снижается и инсулин, а чувствительность к нему улучшается.
Сиофор нейтрален по отношению к весу. При инсулинорезистентность он назначается в тех случаях, если есть СПКЯ или нарушение углеводного обмена (преддиабет, сахарный диабет).
Сейчас самым эффективным препаратом для снижения веса является тирзепатид (Тирзетта, Седжаро).
Перед его назначением важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ).
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Рассматриваете ли вы вариант снова попробовать инъекционные препараты с целью коррекции веса?
Ирина Павловна, здравствуйте,не хотелось бы снова переходить на уколы.Возможно ли без уколов ?
Конечно можно, при помощи коррекции образа жизни.
Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, потому что тогда случаются срывы. Любая диета подразумевает ее окончание. А вам для снижения и удержания веса нужно на постоянной основе придерживаться определенных принципов. Можно использовать метод 80/20, когда 80% рациона составляют цельные здоровые продукты, а 20% - вкусности.
Считать калории есть смысл только в начале своего пути в снижении веса (есть удобные калькуляторы), на постоянной основе подсчет калорий не рекомендуется, это формирует страхи и зацикленность на питании. А для долгосрочной перспективы снижения и удержания веса это неэффективно. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен именно спортзал, домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина характерна для выраженной инсулинорезистетности. Препараты на основе сибутрамина действительно подавляют голод, но они запрещены в большинстве стран мира. Дело в том, что препараты на основе сибутрамина не безопасны для сердечно-сосудистой системы.
В описанной картине прием сиофора оправдан. Дозировка 1500мг в сутки адекватная.
Если в подобной ситуации была аллергия на велгию, то стоит рассмотреть инъекции тирзепатида как альтернативу. Если у вас и у ваших рожных не было медуллярного рака щитовидной железы и тяжелых пакреатитов, то замена сибутрамина на тирзепатид может возыметь успех.
В подобных ситуациях, при отсутсвии противопоказаний, рекомендуют тирзетта (седжаро) 2.5 мг 1 инъекция подкожно в живот 1 раз в неделю ( в понедельник, например ).
Сибутрамин - отмена.
Так же стоит начать считать калории. В подобной ситуации рекомендуют скачать приложения дневники питания и купить кухонные весы. Нужно взвешивать еду. Вносить в приложение и оставаться в дефиците калорий. Так вы поймете какие продукты недооцениваете, какие переоцениваете.
В описанной картине снижен Витамин Д. В подобных ситуациях рекомендуют:
Вигантол (витамин Д) 4 капли в сутки ДЛИТЕЛЬНО
Илдар Ришатович, здравствуйте,витамин д стала принимать,по железу надо что принимать?да и не хотелось бы возвращаться к уколам
По железу не могу ответить, так как недостаточно данных. Не сдавали ли вы общий анализ крови, ОЖСС, растворимые рецепторы к трансферрину (sTfR)? Если сдавали, то смогу дать ответ нужно ли железо.
Принятый ответ
Здравствуйте, инсулинорезистентность очень часто может вызывать увеличение веса, но также на фоне избыточного веса может формироваться инсулинорезистентность. Препараты на основе метформина не снижают вес, они лишь устраняют явления инсулинорезистентности. Для снижения веса важным является модификация образа жизни, снижение суточной калорийности, физическая активность. В таких ситуациях может рассматриваться применение препаратов на основе тирзепатида, которые способствует снижению аппетита, снижают массу тела. Но применение их должно быть с осторожностью, так как от отмечалась аллергическая реакция на Велгия. Скажите пожалуйста какое количество калорий употребляете в день? Присутствует ли перекуса? Есть ли физическая активность?
Елена Федоровна, здравствуйте,по калориям не могу сказать сколько ем,завтрак чаще всего это кофе с молоком,обеда порой не бывает,так как не хочется кушать,ужин разный ,да и чаще всего приходит голод вечером.Сидячий образ
Ольга, основная проблема это отсутствие сбалансированного питания, более вероятно, что присутствуют перекусы, избыток легких углеводов. Не один лекарственный препарат не окажет эффекта без модификации питания и подключения физической активности
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
По анализам действительно есть выраженная гиперинсулинемия: инсулин и С-пептид повышены при нормальной глюкозе, что соответствует инсулинорезистентности. Однако проблема не только в «инсулине», а в возвращении веса. Именно набор массы чаще всего снова ухудшает показатели. Сиофор 1500 мг - рабочая доза. Голдлайн может временно помогать с аппетитом, но не решает причину ИР долгосрочно. Если на фоне лечения вес продолжает расти, нужна очная коррекция терапии у лечащего врача, а не просто повышение доз. Также есть дефицит витамина Д (17) и низковатый ферритин, что тоже может ухудшать самочувствие, тягу к еде, утомляемость, нужно очное назначение терапии. Аллергия именно на «уколы для похудения» не означает, что нельзя использовать вообще все препараты этой группы, иногда реакция бывает на конкретный препарат/компонент. Это обсуждают индивидуально тоже очно с лечащим врачом.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 202112 ответов
- 23 Января 22 ответа