Разрыв пкс

Константин Тищенко7 Мая

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

На МРТ выявили сразрыв ПКС (основное повреждение). Остальное не критично.
После острой травмы рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, ногу в коленном суставе не сгибать 4-6 недель.
- На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или задняя гипсовая шина.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Потом (примерно через 2-3 мес после травмы) контрольное МРТ и очный осмотр с решением вопроса о необходимости пластики ПКС.

Необходимость пластики ПКС определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра.
Даже при тотальном повреждении ПКС (полный разрыв), но при отсутствии симптомов нестабильности, пластика ПКС не всегда показана.
Если ведёте размеренный образ жизни без существенных физ нагрузок и нет симптомов нестабильности сустава - можно не оперировать.
Но если есть симптомы нестабильности ПКС (симптом выдвижного ящика и др), то предпочтительно сделать пластику ПКС.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, а вместе с ними будет прогрессировать артроз.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Вопросы.
Говорит нужно переделать мрт через 2 месяца после травмы. Скажите это правильно?
Это правильно. Контрольное МРТ делают, когда уходит отёк сустава.
Отёк мешает просмотру, закрывает ПКС. Поэтому требуется контрольное исследование.

Он мне в колено ставил дипроспан и через неделю флексотрон соло?
Введение Дипроспана в сустав в остром периоде после разрыва ПКС не рекомендуют.
Введение Флексотрон Соло приветствуется, если нет синовита (отёка).

Можно ли мне сейчас наступать на ногу после укола?
Можно наступать, если нет сильной боли. Сильную боль не преодолевать, использовать ортез.

И если все таки есть полный разрыв, то когда можно делать операцию? И можно ли её отложить до осени?
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
До операции ногу не перегружать.

Станислав Литвиненко7 Мая

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Похоже, что у Вас повреждение ПКС. Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) — распространенная травма колена (особенно у спортсменов), вызывающая резкую боль, щелчок, отек и нестабильность сустава, часто сопровождающаяся повреждением менисков. За 30 лет ни разу не видел самостоятельного излечения при такой травме. Даже 60-70 % сохраненных волокон все равно через 2-4 месяца рвались окончательно. Оптимально сделать пластику ПКС. Артроскопическая пластика передней крестообразной связки (ПКС) — это малотравматичная операция по замене разорванной ПКС трансплантатом, проводимая через проколы (5–6 мм) под контролем видеокамеры. Метод позволяет восстановить стабильность коленного сустава, используя собственные ткани пациента (аутотрансплантат), и обеспечивает быстрое послеоперационное восстановление.

Говорит нужно переделать мрт через 2 месяца после травмы. Скажите это правильно? - неправильно, нужна операция.

Можно ли мне сейчас наступать на ногу после укола? - наши больные наступали сразу и ничего не было.

И если все таки есть полный разрыв, то когда можно делать операцию? И можно ли её отложить до осени? - я бы Вам не советовал откладывать - может развиться синовит и артрит от нестабильности.

Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Расул Гелимов9 Мая

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт - повреждение передней крестообразной связки.Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

В таких ситуациях рекомендуют :

-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
--хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

- если у человека присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.
Операция плановая, можно выполнить сейчас, можно осенью.
После внутрисуставной инъекции можно ходить, но слишком длительная ходьба не рекомендуется.