Дергаются мышцы

Мария Краснова8 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанные Вами жалобы более соответствуют фасцикуляциям ( мышечным подергиваниям) на фоне тревожного расстройства.
ЭНМГ в приделах нормы. КФК повышен, но на границе нормы. Отмечается бессонница, что так же может усиливать фасцикуляции.
При тревожном расстройстве возникает хроническому напряжению, перевозбуждению нервной системы, что поможет вызывать фасцикуляции. Так же прием алкоголя усиливает эффект.
Для БАС кроме мышечных подергиваний характерны слабость в мышцах, люди не могут поднять легкие предметы, нарушения походки, « шлепающие» стопы, отмечается повышенное слюноотделение, трудности с глотанием.
Так же следует исключить дефицитные состояния, гормональные нарушения.
Вам можно рекомендовать: сдать кровь на гормональный профиль, биохимический и общий анализ ( если не сдавали), консультация невролога для коррекции тревожного расстройства медикаментозно, при отсутствии эффекта от лечения консультация психологи и возможно психиатра.
Нормализовать режим дня ( полноценный сон, физ. нагрузка, отказ от курения и алкоголя).

Нурлан Иманов8 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По вашему описанию и результатам обследований картина намного больше соответствует тревожному расстройству с доброкачественными мышечными фасцикуляциями, а не БАС. Очень важный момент игольчатая ЭНМГ всех четырех конечностей была нормальной. При БАС ЭНМГ обычно показывает характерные изменения, особенно если уже есть выраженные подергивания мышц. Также у вас нет главного признака БАС прогрессирующей мышечной слабости и атрофии. Подергивания при тревоге, бессоннице и хроническом стрессе встречаются очень часто и могут усиливаться на фоне постоянного наблюдения за телом, чтения информации о болезнях, курения, алкоголя, недосыпа и внутреннего напряжения.
Повышение КФК само по себе не говорит о БАС. Этот показатель может повышаться из-за мышечного напряжения, физической нагрузки, алкоголя, тревоги и многих других причин. Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия на МРТ головного мозга чаще всего является сосудистым изменением и к БАС отношения не имеет.
Сейчас основная проблема выглядит как тревожное расстройство с нарушением сна и фиксацией на страхе тяжелого заболевания. Магний и витамины группы В могут немного уменьшать симптомы, но основной эффект обычно дает именно лечение тревоги и восстановление сна.
В таких случаях очень хорошо помогает когнитивно-поведенческая психотерапия при страхе БАС и постоянном самоконтроле симптомов. Также желательно ограничить алкоголь, курение и кофеин, соблюдать режим сна. Дополнительно можно проверить ТТГ, витамин В12, витамин D, ферритин, магний, кальций и калий их нарушения иногда усиливают мышечные подёргивания.
На данный момент по вашему описанию и нормальной ЭНМГ данных за БАС нет.

Лилия Акбашева8 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это синдром доброкачественных фасцикуляций. BFS-синдром это состояние, которое характеризуется постоянными или периодическими непроизвольными подергиваниями мышц (фасцикуляциями), которое носит доброкачественный характер, то есть не связано с каким-либо серьезным неврологическим заболеванием (таким как боковой амиотрофический склероз).
Часто также при данном синдроме возникают крампи (судороги, спазмы мышц); парестезии: ощущение покалывания, "мурашек", онемения; скованность или напряжение в мышцах; усталость; тревожность.

Из медикаментозных методов лечения используют в таких случаях препарат габапентин. Рекомендуют согласно инструкции принимать 900-1200 мг /сутки

Марина Фатнева8 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Игольчатая ЭНМГ стандарт диагностики бас. Она регистрирует признаки гибели нервных клеток задолго до того, как человек почувствует реальную слабость. Если врач обследовал все конечности и не нашел специфических изменений, диагноз БАС исключен.
Главный симптом бас это нарастающая слабость (человек не может застегнуть пуговицы, спотыкается и часто падает).
Описанное состояние больше похоже на синдром доброкачественных фасцикуляций.
Бринтелликс не подошел из-за побочных эффектов, но есть еще десятки препаратов (группы СИОЗС/СИОЗСН), которые лечат ГТР и убирают соматические симптомы, алкоголь это не выход, может вызывать зависимость.
Также доказанной эффективностью обладает психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(ее практикуют психотерапевты и психологи).

Ростислав Синельников9 Мая

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! нельзя исключить синдром доброкачественных фасцикуляций
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин или СИОЗСН -венлафаксин(это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.