Не подтверждён , но вероятен афс. Беременность 5 нед. Принимать ли таблетки и гепариновые уколы?

Angelina9 Мая

Клиент

Подскажите пжл . То что мне назначали суммарные ат к бета 2 и ат к кардиолипину это не верно ?
Ат к бета 2 -27,65
Ат к кардиолипину -2,3
Волчанка -1.04
Гемостлзиолог утверждает немедленно колоть гепарин с дозой 0,3 Фраксипарин
И принимать тромбо ас
Другой гемостозиолог сюда же еще и добавляет Плаквенил . Ревматолог говорит что суммарные сдавать не верно и утверждает что показаний принимать и колоть нет . Но для спокойствия если хотите делайте не навредит . Заведующая кто ведет беременность в роддоме говорит никаких препаратов вообще . 5,4 нед маленький срок бер и нет сданных показателей через 12 нед . Никто афс не ставят .только вероятность .

Елизавета Бурцева9 Мая

5.0

Гематолог

При диагностике АФС учитывается повышение отдельно антител М или G к кардиолипину или бета-2-гликопротеину более 40. Волчаночный антикоагулянт оценивается не количественно, а по заключению: положительный/отрицательный.
Если суммарное количество антител менее 40 — значит, отдельно антитела М или G выше 40 быть никак не могут. Пересдавать нет необходимости. Если волчаночный антикоагулянт по нормам лаборатории также оценен как отрицательный (не обнаружен, не выявлен), то оснований устанавливать АФС в подобной ситуации нет, оснований предполагать АФС по приведенным результатам нет. Повода для назначения плаквенила и тромбоАсс по описанной ситуации нет.
ТромбоАсс (либо другие препараты ацетилсалициловой кислоты в низких дозах) могут быть назначены с 12 недель гинекологом при повышенном риске преэклампсии.
Клексан не влияет на само течение беременности, не страхует от потерь беременности — он только профилактирует тромбозы у самой беременной женщины. Поэтому назначать его на ранннем сроке с целью сохранения беременности не имеет смысла. Необходимость назанчанеия клексана определяется по сочетанию факторов риска тромбоза при беременности:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.