Что вас беспокоит?
Дискомфорт в области вверху живота
Добрый день, периодически у меня обостряются боли в области под ложечкой, приступило разные, как волна и поднимается кверху по пищеводу. Также ощущение экстросистол от желудка. Также покалывание в ободочной кишке, больше слева. Спазмы кишечника внизу живота.дичкомфорт проявляется не постоянно, в данный момент третий день. Сегодня было ощущение жжения в области вверху живота на границе с грудной клеткой по центру. Также сейчас ощущение спазма слева в ободочной кишке. Из препаратов в данный момент по гастро ничего не принимаю, очный осмотр на 14 число, месяц назад гастроскопия гастрит, колоноскопия январь, как сказали больших проблем не обнаружили, была плохая подготовка. Пересдать на июль месяц. Живот урчит, еда не вызывает удовольствие, аппетит вроде есть, но нету желания особо кушать. Принимаю препараты по кардио, так как пароксизмальная форма фп. Иногда возникает горечь во рту. Иногда ощущение что тошнит, печет язык и рот, горло красное.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях рекомендуют дообследование:
1. ФГДС + обследование на хеликобактерную инфекцию в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Дарья Андреевна, УЗИ две недели назад делал, фгдс месяц, записался на фгдс с хеликобактер
Дарья Андреевна, анализы прикрепил
Тест на хелик во время фгдс неинформативный, поэтому рекомендуют именно дыхательный тест или кал на антиген
Сергей, ознакомилась с фгдс и узи, в целом изменения, как правило, клинически не проявляются болью
Дарья Андреевна, да забыл написать что у меня склонность к запорам
Дарья Андреевна, сегодня были назначены Тримедат форте на месяц, и Нольпаза на две недели
Сергей, тримедат может еще больше закрепить стул, поэтому альтернатива-дюспаталин+ все же необходимо понимать причину, поэтому также выше написала исследования, которые обычно рекомендуют выполнить
Дарья Андреевна, да вот и пугает эта неизвестность, уже думаешь о самом плохом, с утра опять состояние дискомфорта не постоянно, было слева , область возле пупка
Сергей, выше писала, какие еще дообследования назначают пройти. + Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным ваших жалоб симптомы похожи на рефлюксную болезнь, при которой происходит выброс кислоты в пищевод и выше , что раздражает слизистую оболочку пищевода, ротоглотки и также может провоцировать экстрасистолы. Жжение в эпигастрии и тошнота, снижение аппетита являются симптомом функциональной диспепсии.
В таких ситуациях обычно рекомендуется пройти дообследования:
- Фгдс
- кал на антиген к хеликобактер или с13 дыхательный уреазный тест
- кал на скрытую кровь
-дыхательный водородный тест на Сибр.
Для снижения симптомов обычно рекомендуется:
- ганатон или итомед 50 мг -1 таб 3 рвд до еды за 30 мин
- нексиум или эманера 20 мг 1 таб 2 рвд до еды за 30 мин 4 недели .
Также важны в поддержании ремиссии антирефлюксные мероприятия:
1. Не переедать. Приём пищи 3/4 рвд небольшими порциями
2. Исключить продукты провокаторы - острое, жирное, кислое, газировка, шоколад , фастфуд , томаты, лук, чеснок
3. После прием пищи не принимать горизонтального положения и не наклоняться 2-3 ч и не заниматься спортом
4. Не носить тугую одежду
Ирина Ивановна, у меня прикреплены результаты анализов и обследования
Ирина Ивановна, сегодня назначили Тримедат форте на месяц, и Нольпаза на две недели
Я ознакомилась с результатами. Хеликобактер нужно перепроверить вышеуказанными методами .
Нольпазу рекомендуется обычно на 4 недели , 2 недели маленький срок для рефлюкса .
Ирина Ивановна, по анализам понял, просто как то не комфортно себя чувствуешь и тревога, что может быть не хорошая история, делал и УЗИ обп там увеличение печени, жировой гепатоз, и поджелудочная иитд.
Сергей, диффузные изменения печени и поджелудочной железы носят метаболический характер , связанные с погрешностями в питании , лишним весом , дефицитом физической активности. Это не вызывает боли .
Гемангиома печени также безболезненное образование. Если выявлено впервые, то рекомендуется планово пройти Мрт печени - подтвердить что это действительно гемангиома, далее за ней наблюдать - выполнять узи обп 1 раз в год. Тоже самое касается и кисты на селезёнки .
Ирина Ивановна, да благодарю, но мысли о другом заболевание, более страшном
Эти образования не являются злокачественными , риски перерождения сводятся к минимуму .
Ирина Ивановна, благодарю, сегодня с утра состояние, не понятно не боль, но как будто что из нутри районе пупка и выше и ниже при пальпации побаливает
Это вероятно функциональные боли , связанные с кишечником. То что выявлено на узи , не болит .
В таких ситуациях рекомендуется использовать препараты спазмолитики - тримедат или дюспаталин 200 мг.
Ирина Ивановна, хотел уточнить ещё принимаю Метформин лонг уже лет 6, не может ли это быть причиной данного состояния.
Метформин не даёт подобных симптомов, вы принимаете его уже длительно, все побочные эффекты давно бы уже проявились, поэтому это не он .
Понятно, переживаю что это может самое плохое. Вроде ем но мало, стрес на фоне этого сильный