Узи, анализы.

Дарья Богданкова12 Мая

4.2

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Такие изменения ТТГ при нормальных значениях гормонов щитовидной железы ( а они в норме так как при таком маленьком изменении ТТГ просто не могут быть не в норме) называют субклиническим гипотиреозом.Это минимальное снижение функции щитовидной железы.
ОН может быть по трём причинам основным :

1.аутоиммунный тиреоидит (АИТ)- чтобы выяснить это нужно сдать кровь на анти ТПО.У вас всё в порядке этот диагноз отпадает.

2. Дефицит витамина D, Оптимальный уровень витамина Д должен быть более 35 ,если будет менее рекомендуется принимать Аквадетрим или вигантол по 7000 м е это по 14 капель в день 2 месяца затем контролировать витамин D

3. Латентная железодефицит. Для проверки сдается ферритин, оптимальный уровень ферритина должен быть более 45, у вас казалось бы что всё в порядке, однако это не так, поскольку повышен срб а ферритин также является острофазовым белком, вероятнее всего это ложноповышенный ферритин , а на самом деле он снижен. В таких случаях нужно либо подождать пока стихнет воспаления и СРб придёт в норму, после этого пересдать ферритин, либо сейчас сдать другие показатели которые отражают запас железа : ОЖСС, сывороточное железо, трансферрин.

лечение гипотиреоза - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10,но только если есть жалобы.

ттг повышен совсем немного . Поэтому рекомендуется только динамическое наблюдение ТТГ раз в месяц и УЗИ щитовидной железы срочно для исключения объёмных образований и потом раз в пол года.

Употребление в пищу йодированной соли на постоянной основе и морепродуктов снижает риск образования узлов щитовидной железе.

Как только устранить и дефициты железа и витамина d вероятные ТТГ сам придет в норму.

В остальных лабораторных показателях значимых отклонений нет.

беспокоиться не стоит, всё что нужно дообследовать изложено выше.

Продолжайте лечение вашего основного заболевания.

Наталия Сошникова12 Мая

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Небольшое повышение ТТГ не вызывает повышения СРБ и обычно только проводится его контроль в динамике.
В щитовидной железе по УЗИ патологии нет. СОЭ также в норме.
Какой у Вас вес и рост? При избытке веса может повышаться СРБ,

Нина Скворцова12 Мая

4.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте , Виталий !
По предоставленной информации ТТГ совсем немного повышен - такое состояние называется субклиническим гипотиреозом и как правило никакой опасности для Вас не несет .
Анти - ТПО - отрицательные , что говорит о том , что риск развития явного гипотиреоза низкий .
Достаточно контроля ТТГ + св . Т4 через 2-3 месяца , так как изменение ТТГ могло произойти на фоне общего воспаления в организме .
Немного сниженный объем щитовидной железы не имеет клинического значения при нормальной функции щитовидной железы , достаточно контроля узи 1 раз в год .
СРБ - низкоспецифический показатель , может быть повышен на разные виды воспаления в организме .
Скорее всего , что данное состояние связано с лор- патологией и воспалением миндалины , так как увеличены местные лимфатические узлы , пока процесс острый , то скорее всего СРБ будет более высоким , поэтому лучше еще раз обратиться к лор - врачу .
Если данное состояние периодически повторяется , то можно обследоваться на вирусную инфекцию Эпштейн - Барр , обычно сдают IgM и G к капсидному антигену вируса Эпштейн -Барр- это герпес вирус , который может периодически проявляться и вызывать острый тонзиллит , а затем может просто присоединяться бактериальная инфекция .
Так же можно посетить стоматолога и исключить воспалительные процессы в ротовой области .

Максим Соломатин13 Мая

3.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте . Ситуация указывает на наличие вялотекущего хронического воспалительного процесса, который периодически дает обострении. Боль в одной миндалине в сочетании с увеличением подчелюстных и подмышечных лимфоузлов справа характерна для хронического очага инфекции, при этом нормальный уровень прокальцитонина говорит об отсутствии острой системной бактериальной нагрузки в данный момент. Ваши анализы на ревматоидный фактор и АСЛ-О находятся в пределах нормы, что позволяет исключить активный ревматический процесс. Со стороны щитовидной железы выявлено умеренное снижение ее объема и повышение уровня ТТГ до 5.18 что свидетельствует о субклиническом гипотиреозе.
В качестве приоритетной задачи рекомендуется консультация эндокринолога для оценки необходимости коррекции работы щитовидной железы, так как это состояние может влиять на ваш сон и общий иммунитет. Если консервативное лечение миндалин не приносит долгосрочного эффекта, стоит обсудить с ЛОР-врачом возможность их удаления для ликвидации постоянного очага воспаления. Также целесообразно выполнить посев из зева на микрофлору для определения чувствительности к препаратам и сдать анализы на вирусы группы герпеса, такие как вирус Эпштейна-Барр, которые часто вызывают длительное увеличение лимфоузлов.

Эльвира Рагимова13 Мая

1.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На основании предоставленных данных могу сделать следующие выводы.
Ваш ТТГ незначительно повышен, что соответствует состоянию субклинического гипотиреоза. Это состояние, как правило, не представляет серьёзной опасности и не требует немедленного лечения. При этом антитела к щитовидной железе (Анти-ТПО) отрицательные, что снижает риск развития явного гипотиреоза. Рекомендую контроль ТТГ и свободного Т4 через 2–3 месяца, так как изменение ТТГ могло быть связано с текущим воспалением в организме.
Обратите внимание, что объём щитовидной железы немного снижен, но при нормальной её функции это не имеет клинического значения. Достаточно проходить УЗИ щитовидной железы один раз в год для контроля.
Показатель СРБ у вас остаётся повышенным, что может свидетельствовать о наличии воспаления в организме. Учитывая, что увеличены лимфатические узлы в области миндалины, наиболее вероятно, что причина именно в лор-патологии. Пока процесс носит острый характер, уровень СРБ может оставаться повышенным, поэтому необходимо повторно обратиться к лор-врачу для уточнения диагноза и получения рекомендаций по лечению.
Если подобные состояния возникают периодически, целесообразно сдать анализы на вирус Эпштейна — Барр (IgM и IgG к капсидному антигену). Этот вирус относится к герпес-вирусам и может вызывать обострения тонзиллита, после чего присоединяется бактериальная инфекция.
Также рекомендую посетить стоматолога для исключения воспалительных процессов в ротовой полости, которые также могут влиять на общее состояние.