Что вас беспокоит?
Ребенок 2,5 года плохо ест, потеет, синяки под глазами
Мальчик, рост 94 см, вес 12 кг. Болел в месяц 11.2023 (орви), В 3 месяца 01.2024 (антиб), В 4,5 мес 02.2024 (антиб), В 07.2024 (орви, зуб вылез) В 1 год 10.2024 (антиб), В конце 02.2025 - начало 03.2025 (орви, воспаленный лимфоузел), В 05.2025 (орви, зуб лез), В 2 года начало октября 2025 (антиб), В начале ноября 2025 (вирусная ангина) 5 марта 2026 в 6 и 7 утра была рвота, без температуры, поноса, не было аппетита, наблюдала вялость, сонливость. 6 марта сдали ОАК, педиатр сказала, что снижены лимфоциты, вирусная инфекция, отпаивать, диета и тп. Кушал мясо с баночек фруто няня, паучи фруктовые. В конце марта был затяжной насморк и болело ушко. Капала синусефрин и отипакс по назначению врача. В целом стало лучше, но появились синяки под глазами, отказ от еды на протяжении 2-3 месяцев. Кушает по две три ложки чего либо и потом отказывается, вздрагивает, как будто ему противна еда. Вылезли два зуба нижних коренных в этот период. Когда засыпает потеет сильно, ночью тоже бывает трогаю, а он потный. Иногда жалуется, что живот болит, может лежать долго на животе. Иногда бегает и прыгает, как ни в чем не бывало. На данный момент времени все так же не ест практически ничего, яблоки, огурцы, может быть один полноценный прием пищи в день, а могут быть просто перекусы виде овощей и фруктов. Вес 11-12 кг, то худеет, то по чуть чуть набирает, в рост вытянулся. Спит бывает плохо, хнычет, крутится, вздрагивает. С рождения был на гв до 1,5 лет. Прикорм вводила с 6 месяцев. С 1,5 лет кушал все с общего стола, проблем с аппетитом не было. Отказ от еды стал проявляться примерно с января 2026, когда я вышла на работу. Местные педиатры разводят руками и не могут ничем помочь. Искала сама в интернете информацию, предполагала изначально дефицит железа, возможно латентный и думала про проблему со стороны жкт. На лимфоузлы не обращала внимание, по сколько врач тоже не осматривала. Заметила, что у него уже долгое время красное горло, один раз была «язвочка» в верхней части, которая на след день пропала. Не знаю в какую сторону смотреть, к педиатру записаны на 18.05, но я бы хотела услышать мнение еще со стороны. По анализам, 6 марта гемоглобин был 144, на данный момент 129, упал. Мне не нравятся показатель мочевой кислоты, лдг, лпвп, лимфоциты и нейтрофилы, и не нравится результат копрограммы. Так же у него врожденное уплотнение на одной из сухожильных хорд, хотела бы получить комментарий и по этой теме, насколько это страшно, что с делать и не делать. Увеличенные лимфоузлы продолжительное время, синяки под глаза и данные анализов, что делать? Прикладываю результаты узи и анализы
Добрый вечер. По УЗИ внутренних органов патологии нет. По данным УЗИ сердца пролапс гемолинамически незначимы, фракция выброс хорошая, особенность строения зорлального аппарата допустима. Есть снижение уровня ферритина, что является признаком латентного дефицита железа. В таких случаях рекомендуют приём препаратов железа в течение 10-12 недель с контролем параметров крови через 4 недели от начала лечения.
Ребенок может из за этого отказываться от еды?
А по поводу увеличенных лимфоузлов и увеличенных лимфотицов? Это же говорит о том, что в организме есть воспалительный процесс
Снижение аппетита и извращение вкуса на фоне дефицита железа бывает часто. Лимфоциты в этом возрасте в норме преобладают над нейтрофилами, это не является отклонением. Лимфоузлы это барьерные органы и реагируют на вирусы, бактерии, аллергены. Они быстро увеличиваются и довольно медленно нормализует размеры. При отсутствии признаков усиления в них кровотока показано динамическое наблюдение.
А по остальным показателям, которые не в норме? Лдг, инсулин, мочевая кислота, холестерол? Почему тогда он потеет и появились синяки под глазами, дома не душно, сама не люблю жару
Инсулин норма у детей от 2, ЛПВП норма до 1,7-1,9,натрий в норме, у детей другие референсные нормы. Мочевая кислота снижается при невысоком количестве белков в пище, большой диагностической ценности такое отклонение не имеет. Лдг повышается на фоне активного роста, после физической нагрузки
Здравствуйте, по анализам крови- есть признаки ЛДЖ- латентный дефицит железа, т е начало анемии- снижение ферритина и снижение эритроцитарногоиндекса- модерн гемоглобина в эритроцитах.
При этом рекомендуют препараты железа, долго,до 3 мес.
Выбор препарата обычно решает педиатр на очном приеме.
( Мальтофер, Тотема и другие)
При анемии возможно снижение аппетита.
Остальные изменения в БХ анализах клинически незначительно изменены.
Потливость возможна как проявление особенности работы нервной системы в этом возрасте.
Возможно,учитывая частое примн антибиотиков, начать прием Биогая- 5 капель 1 раз в сутки.
Курс 5 дней.
Желаю здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин 8 -крайне низкий. Это депо железа, оно не заполнено, это показатель дефицита железа. Кофактор гемопоэза кобаламин ниже 300 - это тоже мало, Фолиевая кислота 5 , должно быть не ниже 6-7-это субнормальная обеспеченность - они обеспечивают созревание клеток крови и работу ЦНС.
Изменение вкусовых рецепторов- при анемии, дефиците железа и его депо ферритина и кофакторов гемопоэза - нарушается восприятие вкуса, продукты особенно мясо может казаться горьким или металлическим.
Может быть от приёма пищи тошнота вплоть до рвоты – организм отказывается принять пищу, на переваривание которой потребуется кислород, а его и так мало.
Пищеварение очень энергозатратный процесс, поэтому организм уходит в экономный режим, бережёт и кислород и его транспортные системы и ферменты в том числе пищеварительные.
В такой ситуации рекомендовал бы рассмотреть Ферлатум-фол это препарат железа + фолиевая кислота.
Мочевая кислота снижена от того что мало белка в рационе.
Ширина распределения тромбоцитов снижена - недостаток белка и витаминов В.
Нейтрофилы ниже лимфоцитов - возрастная норма.
Потеет, синяки под глазами - это низкий ферритин.
Красное горло, язвочка во рту -это повод для увеличения лимфоузлов.
На фоне дефицита железа и его депо ферритина и витаминов В - афты, стоматиты заеды часто беспокоят - не хватает ресурса у слизистой для нормального форсирования клеток и регенерации.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Доброе утро. Ознакомилась с результатами обследования и анализов. По описанию больше похоже на частые вирусные инфекции, так как был эпид сезон. Возможно, у ребёнка много контактов было.
На иммунодефицит не похоже, потому что при каждом эпизоде орз не приходилось принимать антибиотики. При этом ребёнок болел легко. По поводу лимфоузлов. Описывают чёткую дифференцировку, размер до 2 см – это не опасно. Это как раз характерно для того, что ребёнок недавно переносил вирусную инфекцию. В норму лимфоузлы приходят долго. Иногда, это может занять несколько месяцев. По Результатам анализов нет значимых и критичных отклонений. Но, отмечается латентный дефицит железа. Ферритин очень низкий. Уровень 8. Целевой уровень уровень от 30. При таком уровне Ферритина риск частых вирусных инфекций, при этом может быть изменение аппетита, пищевых пристрастий.
В Подобной ситуации рекомендуется компенсировать дефицит препаратами железа, например, мальтофер препарат подойдет . Какой вес ребёнка?
По поводу Синяков под глазами. Есть фото? Синяки под глазами могут быть тоже при латентном дефиците железа, также могут быть при гипертрофии аденоидов.
Здравствуйте. Фото сейчас прикреплю
Фото прикрепила, у него долгое время красное горло, это норма ?
Вес 12 кг , рост 94 см
Красное горло – это не диагноз. По фото горло не отечное . То есть это может быть просто особенность строения слизистой. По узи сердца – вариант нормы . Возможно, до этого было открытое овальное окно или аневризма межпредсердной перегородки в сердце. Сейчас все нормализуется.
Посмотрела. Да, визуально синяки есть. Подскажите, во сне ребёнок дышит ртом или носом?
Не храпит ?
Храп не запечатала, дышит вроде носиком, но рот открыт чаще всего, всегда слюнки текут
В Подобной ситуации назначаем мальтофер 12 капель 2 раза в день в течение месяца, затем контроль анализов. Если все нормализуется, то ещё 1-2 месяца прием препарата железа продолжаем. минимизировать побочные эффекты, в первую неделю с минимальной дозировки. Например
По 5 капель 2 раза в день. Смотрим.
Запивать соком или смешивать с фруктовым пюре.
Нельзя запивать молоком.
В подобной ситуации может быть Рекомендовано показать ребёнка Лор врачу. Заподозрить аденоидит можно самостоятельно
Подтвердить диагноз может лор врач при осмотре
Для гипертрофии аденоидов характерно : затяжной насморк, который не проходит 2 недели или еще дольше.
Ребенок постоянно открывает рот, спит с открытым ртом. Во сне храпит/ сопит
Длительный кашель.
Может быть Снижение слуха /отиты( прислушивается, переспрашивает). Гнусавость, изменение голоса.осиплость
Он постоянно чешет ушки, нос бывает замечаю, что заложен, осиплость тоже замечала в голосе
Подскажите, в копрограмме обнаружены споры Грибов и бактерии, не нужно сдавать анализ на дисбактериоз?
Кал всегда разный, то запор шариками, то рыхлый
Диагноза дисбактериоз не существует. Если сдавать этот анализ, то результат анализа будет всегда меняться. Если мы подозреваем кишечную инфекцию , то и назначаем анализы на кишечные инфекции. Стул может меняться в зависимости от питания ребёнка. В зависимости от того, сколько ребёнок пьет воды в течение суток. Споры Грибов могут быть в норме, повышаются чаще всего, например, если ребёнок много ест мучного и сладкого
Плотный и твёрдый быть не должен. Это уже запор.
Поняла, а еще подскажите пожалуйста, ширина распределения тромбоцитов занижен, холестерол и лактатдегидрогеназа завышены, что это?
Изменение тромбоцитарного индекса при нормальном уровне тромбоцитов – не имеет диагностического значения.
ЛДГ может повышаться при физической активности, после инфекций .
Уровень холестерола зависит от питания.
То есть повышение по анализам – незначительные.
При следующей сдаче анализа крови есть смысл дополнительного проверить уровень холестерола повторно
Поняла, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Крепкого здоровья 🌸
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 202156 ответов
- 24 Марта 20218 ответов
- 17 Сентября 20216 ответов
- 1 Марта 202218 ответов