Гиалуронка в коленный сустав

Расул Гелимов13 Мая

4.7

Ортопед

Здравствуйте!
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
Препараты гиалуроновой кислоты в стандарты лечения не входят , применяют в том случае если классическое стандартное лечение не приносит желаемого результата.

Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)

В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний

Можно попробовать при сохранении болей :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты
-клеточная терапия(PRP терппия)

Всего наилучшего!

Константин Тищенко13 Мая

5.0

Ортопед

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Артроз 1-2 ст - это не критично. При артрозе 3 ст меняют сустав.
Хондромаляция 1-2 ст - это не критично. Хондромаляция 3-4 ст в зависимости от размеров дефекта хряща, иногда требует артроскопии.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Для суставного хряща могут быть назначены хондропротекторы, но доказательная база эффективности слабая.
Например, Артра, Терафлекс, Инъектран или др.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Вопросы.
если сделать их один раз, то потом придётся делать их всю жизнь?
Зависит от степени артроза, хондромаляции и сопутствующих повреждений.
Такого требования, чтобы продолжать всю жизнь после первого укола - нет. Это интернет байка.

Можно ли попробовать обойтись первыми пунктами лечения, может быть это поможет без этих уколов?
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, не входят в Протоколы лечения, но желательно их сделать, если есть возможность.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Олеся Лазутикова13 Мая

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!ознакомилась с данными МРТ и Вашим случаем.Артроз 1–2 степени в возрасте 37 лет пугать не должен.Это дегенеративно-дистрофические изменения,которые,по сути,являются вариантом возрастной нормы и естественного износа сустава.Они необратимы,но сами по себе такой сильный болевой синдром сейчас не дают.Ваша основная проблема и причина выраженной боли — это повреждение медиального мениска 3А степени по Stoller.это уже истинный, полный разрыв ткани мениска, при котором линия разрыва выходит на суставную поверхность.К сожалению мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению,поэтому такие повреждения лечат оперативным путем-артроскопией.Дело в том,что что его оторвавшаяся и болтающаяся часть,которая выходит за пределы суставной поверхности будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и,в последствии блокировать сустав, развивается менисцит. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости.Именно из-за этого классическое консервативное лечение здесь имеет лишь временный эффект.У Вас уже описана хондромаляция надколенника 2–3 степени (размягчение и дефект хряща коленной чашечки0. На данном этапе этот процесс еще обратим.Но если оставить поврежденный мениск без внимания,он будет постоянно травмировать сустав,что быстро подтолкнет хондромаляцию к 4стадии,когда хрящ исчезает полностью,обнажая кость.В таком случае рекомендовано:
1)Вводить Флексотрон или аналоги прямо сейчас бессмысленно и даже вредно.Пока в суставе есть подвижный оторванный фрагмент мениска,никакая смазка не защитит хрящ от механического трения.
2)осмотр и консультация травматолога-артроскописта с диском МРТ.Врачу нужно лично увидеть геометрию разрыва на снимках,а также провести специальные функциональные тесты на стабильность связок и колена.Степень 3А предпоследняя,и она часто требует оперативного лечения (малотравматичной артроскопии,где убирают или подшивают только поврежденный лоскут).