Перелом надколенника

Аслан Эсаев14 Мая

3.4

Травматолог

Здравствуйте.На основании данных жалоб и рентген/Мрт главная тактическая задача на текущий момент перейти от жесткой иммобилизации к контролруемому движению,желательно под очным руководством травматолога и реабилитолога.Динамика рентгена от 14.05 подтверждает нарастание костной мозоли (положительная динамика, нарастание процессов консолидации)это означает, что кость срастается, но процесс еще не завершен (она частично консолидирована) поэтому хаотичные,ь чрезмерные нагрузки недопустимы.1)Когда можно снять тутор?С разрешения лечащего врача сейчас идеальное время для замены жесткого тутора на шарнирный ортез, в котором можно постепенно (начиная с 20-30 градусов) увеличивать угол сгибания при ходьбе.2)Можно ли наступать на ногу?Наступать на ногу всем весом нельзя. Разрешается- (около 15–20% от веса тела), имитируя шаг но обязательно сохраняя опору на костыли.Нога приэтом должна быть жестко зафиксирована в ортезе или туторе в положении полного разгибания (0 градусов)Полный перенос веса без костылей обычно разрешается врачом только после финальной, 100% консолидации по рентгену (обычно это занимает еще 3–4 нед)3)Как восстановить сустав и какой срок-Полный срок восстановления (с учетом имеющегося сопутствующего артроза и дегенеративных изменений мениска,срок составит от 3 до 6 мес.Восстановление включает поэтапное восстановление подвижности, борьбу с отеком и укрепление мышц бедра.Подключайте изометрические напряжения четырехглавой мышцы бедра (напрягайте переднюю поверхность бедра на 5 секунд в положении лежа с полностью прямой ногой, не сгибая колено)Это вернет тонус мышце и стабилизирует надколенника. Целесообразно оценить риски тромбоза. Посинение и отек частые спутники постиммобилизации,но они также могут маскировать тромбоз глубоких вен.Всего самого наилучшего !

Станислав Литвиненко15 Мая

5.0

Травматолог

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. По представленным записям - обращает на себя внимание явления остеопении и слабой костной мозоли. Причина - дефицит кальция. Для сращения кости и укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции).

Расул Гелимов15 Мая

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! При переломе надколенника средние сроки иммобилизации в туторе составляют 8 недель.
После 8 недель иммобилизацию тутором прекращают и начинают ЛФК коленного сустава.
За время иммобилизации всегда образуется контрактура коленного сустава.
После 8 недель начинают ЛФК .
-перед ЛФК нужно разогреть сустав (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для колена https://yandex.ru/video/preview/2604639299281704784

-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советуют принимать
НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,отечность может сохраняться до 6 мес.

Это все рекомендовано при условии достаточной консолидации перелома на рентгенограммах.
Дозированную ходьбу можно начинать с 25 % от общей ,постепенно увеличивая на 25% каждую неделю
Всего самого наилучшего!