Что вас беспокоит?
Побочка от тримедата
Обратилась к гастроэнтерологу с данной проблемой: Ранее мне был поставлен диагноз СРК (примерно в январе). Сейчас около 1–1,5 недель беспокоят: 1. тяжесть и напряжение в животе, ощущение «каменного живота», особенно при ходьбе, хотя когда лежу при пальпации живот мягкий; 2. болезненность и дискомфорт вокруг пупка при нажатии; 3. периодические боли/дискомфорт в пояснице; 4. ранее были запоры, сейчас стул самостоятельный, оформленный, поноса нет 5. температуры, рвоты ничего нет 6. Бурление в животе Из факторов: выраженно нарушен режим сна (ложусь около 4 утра); питание было нерегулярным, употребляла острую пищу и фастфуд. Принимала Тримедат по рекомендации гастроэнтеролога 200 мг 2 раза в день, боли прошли, но появилась сухость во рту, но это ничего. После первой таблетки началось головокружение, давление при этом было 106/70. Мое нормальное давление 115/75 Пью ещё пребиотик бифицин 6 дней. Соблюдаю диету fodmap. И питьевой режим. Делала узи всей брюшной полости, по нему все в норме. Анализ тоже сказали в норме. Так же было назначено пить Пепсан по 10гр геля 2-3 раза в день на 14 дней. И если улучшений не будет + Альфанормикс 400 мг, 1 т. 3 раза в день. Но мне определённо стало лучше от тримедата. Но я не могу смириться с головокружение, особенно в рабочее время, все плывет. К остальным препаратам я не приступала. Чем можно заменить тримедат, чтобы это было эффективное и не мучительное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам УЗИ патологических отклонений не выялено.
По анализу крови повышены тромбоциты - это признак недостаточного питьевого режима, снижен показатель ферритина - это может указывать на скрытый дефицит железа. В подобных случаях рекомендуют обратиться к терапевту для назначения препаратов железа и подбора их дозировки (чаще всего назначают Сорбифер, Тотему).
Касательно побочной реакции от Тримедата - в таких ситуациях могут рекомендовать заменить его на другие препараты из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил/Бускопан по 1 теблетке 3 раза в день за 20 минут до еды или Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды.
Дарина, если есть какие-то дополнительные вопросы - с удовольствием отвечу.
Ферритин сейчас 33. Я его подняла немного за это время. Анализы были сделаны в феврале. Во время первого обострения.
А что скажете насчет второго препарата, который мне назначили, гель. Стоит ли его принимать? И какой из трех предложенных вами препаратов на замену тримедата использовать лучше всего, я бы сказала где минимальные побочные действия, чтобы не менять шило, на мыло. Хотелось бы эффективно про лечиться.
Дарина, Пепсан Р - это гель, который как раз назначают при Функциональных расстройствах, чаще когда присутствует повышенное газообразование, нарушение стула, урчание, дискомфорт в животе. Препарат показал себя достаточно эффективным, поэтому с назначением доктора согласна.
Бускопан и Дюспаталин назначают чаще, но также важна индивидуальная переносимость. Они реже, чем Тримедат, вызывают побочные реакции. Дюспаталин более удобен тем, что его принимают 2 раза в день, а не 3.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и обследованиям больше данных именно за нарушение моторики кишечника и вариант СРК с висцеральной гиперчувствительностью.
Головокружение и сухость во рту могут быть побочной реакцией на тримебутин. То, что симптомы кишечника на нем уменьшились, говорит о том, что препарат подошел по механизму действия. Давление 106/70 само по себе не критичное, но при склонности к вегетативным реакциям может давать ощущение головокружения.
В таких случаях чаще всего либо уменьшают дозу, например тримедат 100 мг 2 раза в день 7-10 дней, либо переходят на другой спазмолитик. Более мягко обычно переносятся мебеверин 200 мг 2 раза в день 3-4 недели или гиосцина бутилбромид 10 мг 3 раза в день до 10-14 дней. Пепсан тоже может уменьшать бурление и чувство распирания, поэтому его используют дополнительно. Альфа Нормикс без выраженной диареи, сильного вздутия или подтвержденного СИБР пока не выглядит обоснованным.
По крови признаки латентного дефицита железа - ферритин 11,7, при этом гемоглобин пока нормальный. Это тоже может усиливать слабость, утомляемость и головокружение. Обычно в такой ситуации дополнительно оценивают причины дефицита железа и при необходимости используют препараты железа курсом 2-3 месяца.
Принятый ответ
Добрый день, Дарина.
Учитывая взаимосвязь симптомов и началом терапии Тримедатом, то стоит отдать предпочтение другим спазмолитикам, например, Капс.Метеоспазмил по 1 капс за 30 минут до еды 3 раза в сутки курсом или Дюспаталин 200 мг по 1 капс до еды 2 раза в сутки до 4х недель.
По результатам анализов также на себя обращает внимание низкий ферритин при нормальном уровне гемоглобина, что говорит о латентном дефиците железа, который также может усугублять головокружени.
Может быть рекомендован прием препаратов железа, например, Таб.ФеррумЛек или Сорбифер по 2 таб после ужина, запивая только водой. С препаратами железа в течение 2х часов не употреблять в пищу молочные и кисломолочные продукты.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарина
ознакомилась с обследованиями
По узи брюшной полости без структурных изменений
по анализу крови есть небольшое повышение тромбоцитов, что встречается при недостаточном питьевом режиме, снижен ферритин, при сниженном ферритине дополнительно рекомендуются анализы крови на железо общее, ОЖСС, ретикулоциты - после оценки показателей в целом может быть рассмотрен курс препаратов железа
По нарушениям, которые Вы описываете очень похоже на функциональное нарушение - это нарушение связанное с стойким изменением моторики, перистальтики органов ЖКТ + гиперчувствительность) провоцирующих факторов много - погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, эмоциональное напряжение, стрессы , хроническое переутомление, недосып, обострение других сопутствующих патологий и прочее.
Действительно такие ситуации корректируются модификацией образа жизни - нормализация режима труда отдыха и сна, коррекцией питания + медикаментозное лечение спазмолитиками, тримедат действительно может быть эффективен в таких случаях, но на него встречаются индивидуальные побочные реакции , и в таком случае рекомендуется заменить на препарат из другой группы - например спарекс или дюспаталин в дозировке 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды в течение 4-6 недель
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20182 ответа
- 4 Января 201915 ответов
- 28 Сентября 201930 ответов
- 2 Декабря 201914 ответов