Что вас беспокоит?
Боль в голеностопном суставе
Здравствуйте. Примерно две недели назад возникла острая боль в голеностопном суставе, она обычно бывала каждую весну, ранее принимал 3-5 дней таблетки диклофенака и всё проходило. В этот раз болит уже третью неделю с небольшими перерывами. Сперва болел сам сустав голеностопа, потом на фоне приема таблеток боль в суставе прекратилась заболели и покраснели суставы двух пальцев ноги, сейчас суставы пальцев болеть перестали, хотя покраснение и отечность стопы остаются, заболела внешняя сторона стопы со стороны подошвы. Обратился в поликлинику, сделали рентген, сказали, что в суставе патологий нет и болит хрящевая ткань, назначили мелоксикам 1,5мл в/м №5 и кеторол 1,0 мл в/м №3, назначили прием к хирургу только на 20 число. У меня есть сомнения в правильности диагноза и лечения. Да, у меня имеется плоскостопие, степень не определялась.
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир
Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
В идеале сделать МРТ сустава(визуализировать все происходящее - связочный аппарат, суходилия) а ТАКЖЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО СДАТЬ кровь на мочевую кислоту, СРБ, РФ, АЦЦП и ОАК.
Вы пишете что каждый жень принимаете диклофенак -НПВС-может вызвать НПВС ассоциированную гастропатию, также влияет на обмен пуринов (кристаллов мочевой кислоты)
Всего Вам хорошего !
Спасибо! Да, забыл написать, диклофенак-гель назначен.
Насчет МРТ не знаю получится ли, а анализы сдам.
Благодарю за ответ. Гель- ладно, я испугалась, что таблетированная форма и ежедневно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ранее уровень мочевой кислоты не повышался? Если да, то до каких цифр и какой препарат для снижения уровня мочевой кислоты был назначен?
Вредные привычки имеются?
Ваш рост и вес какой?
Накануне погрешностей в питании не было? Или остро появились такие симптомы ?
Здравствуйте! Анализы не назначались, завтра пойду сдам те, какие указала доктор Юлия. На МРТ записался на воскресенье, результаты выложу.
Выпиваю немного, курить бросил 12 лет назад.
Рост 186, вес 107
Подобные симптомы появлялись каждую весну, но в более легкой форме.
Такие симптомы могут наблюдаться на фоне приступа подагры, как будут результаты напишите , посмотрю
Да, обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Начну с того,что хрящевая ткань не может болеть,в ней нет нервных окончаний. Тем более не дает покраснения,припухлости. Вы описываете картину,похожую на приступ подагрического артрита.
Назначены 2 препарата,которые совместно одновременно принимать противопоказано,из-за риска получить поражение жкт,так как это препараты одного по сути,грубо говоря ряда -нпвс и обезболивающих.
Скажите,фото сможете приложить ноги? Анализы не сдавали никакие? Ранее в жизни такое бывало,верно? Вы сказали,каждую весну. Какой рост и вес у вас? В почках камни не находили?
Здравствуйте!
У нас с медициной всё плохо, на приеме была фельдшер СМП, она давала направление на рентген, ставила диагноз и выписывала лекарства. Запись к хирургу только на 20 мая.
Сегодня почти не ходил, стопа имеет равномерно отечный вид, узи сосудов нижних конечностей делал в прошлом году, всё нормально.
Анализы сдал сегодня утром все, что написала выше доктор Юлия, когда будет результат, покажу.
Ранее бывало.
Рост 186, вес 107.
С почками всё в порядке, точнее не было причин обследоваться.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные проявления больше укладываются в картину подагры. Есть значимые факторы риска для развития данной патологии - это мужской пол, возраст, избыточная масса тела, гипертоническая болезнь, алкоголь. На многие из этих факторов можно повлиять.
Рентгенография видит лишь плотные костные структуры, потому и при подагре не всегда информативен. Бывает более информативно УЗИ. Оно как раз может зафиксировать признаки "двойного контура", гипертрофию синовиальной оболочки. То есть все то, что не "видит" рентген.
Если анализы сданы, то напишите, как будут готовы. На этапе купирования приступа могут использоваться и пероральные НПВС, например, нимесулид или целекоксиб. Важно соблюдать щадящий режим для стопы, придерживаться адекватного питьевого режима, гипопуриновой диеты. После купирования артрита может быть показана уратснижающая терапия, например, аллопуринол или фебуксостат
Спасибо, результаты анализов выложил.
По анализам как раз и повышен СРБ - это маркер воспаления. Повышена и мочевая кислота. То есть данные показатели вполне могут соответствовать подагре
Добавил анализ АЦЦП.
Этих данных недостаточно для однозначного диагноза?
АЦЦП в норме. Это уже снижает вероятность ревматоидного артрита. Удаленно возможно лишь предположить диагноз. Точный диагноз может быть выставлен при очном осмотре
Понял, спасибо!
Пожалуйста!🙏
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 201920 ответов
- 9 Декабря 20193 ответа
- 23 Октября 20205 ответов