Что вас беспокоит?
Головные боли, результаты МРТ, лечение
Беспокоят головные боли уже давно, зависят от положения тела, не могу лежать долго на спине, или сидеть неудобно, или долго с повёрнутой шеей в какую либо сторону, начинает болеть голова. Сделала МРТ шеи и головы, ходила на консультацию к мануальному терапевту, других к сожалению нет поблизости, назначил лечение. К сожалению объездила все близлежащие районы нигде не делают ультразвук, можно ли чем то заменить или может посоветуете какой можно купить аппарат электрозвука, я уже не знаю, что делать, живу с головными болями 10 лет, врач говорит, что проблема в грыже, до этого прошла очень много разного лечения(появилась аллергия на ноотропы, ничего не помогает... Прикладываю узи сосудов шеи и головы, МРТ и назначение лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее характер головной боли.
1 ) Дву- или односторонняя?
2) Где конкретно болит?
3) Боль пульсирует или давит ?
4) Усиливается при движении?
5) Свет и звук усиливает боль?
6) Сколько раз в неделю болит голова в среднем?
7) чем купируете боль? или что помогает снять ее?
8) как долго длится приступ головной боли?
Здравствуйте
1. Болит иногда одна сторона, иногда вся голова.
3.больше наверное давящая боль, но если лечь, то начинает пульсировать.
4. При наклонах наверное если, то становится сильнее.
5. Нет, не влияет.
6. Это зависит от моего время провождения, если долго лежу, или еду в машине на дальние расстояния то болеть начинает, если занимаюсь домашними делами, то может и вовсе не болеть, после тренировок волейбола болит почти всегда.
7.Ибуклин помогает лучше всего.
8. Сама боль не проходит, пока не выпью таблетку, может день болеть, иногда и на следующий день, но в основном один.
Как часто принимает обезболивающее? Сколько раз в неделю? Если начнет сильно болеть будет подташнивать? Если сильно болит и вы сделаете гимнастику или прогуляетесь боль усилится или пройдет?
1, 2 раза в неделю принимаю обезболивающее, иногда поташнивает, но не всегда. Гимнастику делала разную, какую можно только найти в интернете, от какой то хуже, от какой-то ничего вообще. Носила воротник шанса час утром и час вечером 2 недели, стало хуже. Иногда как полежу шеей на аппликаторе ляпко становится легче, но тоже не всегда...
Если голова будет болеть сильно то вам проще лечь где тихо и темно, так боли будет меньше или можете заниматься повседневными делами( телевизор, телефон, звуки различные хорошо переносите?
А боль в шее вас беспокоит?
Да, нормально, нравится громкая музыка)
Особо нет, вот только после тренировок волейбола побаливает, или физически если что то делать, то может болеть
Более вероятно, что это мигрень. На представленных исследования совершенно нет причин для головной боли. Описанные характеристики боли соответствуют критериям мигрени односторонняя или двусторонняя локализация, давяще пульсирующая боль средней интенсивности с периодической тошнотой.
Неудобное положение является триггером к началу приступа, а может и не только, это нужно отследить по дневнику головной боли.
Мигрень требует подбора профилактической терапии. Вам нужно обратиться на приём очно к неврологу - цефалгологу для того , чтобы подобрать приемлемый для вас вариант профилактики. Она нужна для того чтобы приступы были реже и купировались легче.
1 линия . Моноклональные антитела (Джови, Иринекс)
2 линия ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
3 таблетированная терапия. Конечно подбирается конкретному пациенту индивидуально : б -блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты, кандесартан, топиромат.
Принятый ответ
Здравствуйте
По обследованиям картина больше всего соответствует цервикогенной головной боли, то есть боли, связанной с шейным отделом позвоночника.
По МРТ шеи выявлены грыжа C4–C5 и протрузии C3–4, C5–6, C6–7, а также умеренное сужение позвоночного канала. Это говорит о хронических дегенеративных изменениях в шее, которые могут вызывать перегрузку мышц и суставов. По УЗИ сосудов серьёзной патологии нет. Есть только извитость позвоночных артерий, что часто бывает при изменениях шейного отдела и обычно не является самостоятельной причиной боли.МРТ головного мозга без патологий, что исключает опасные причины головной боли. Лёгкое расширение субарахноидальных пространств клинически обычно незначимо. Основной источник боли в таких случаях мышцы и суставы шеи , а не сама грыжа.
Физиотерапия вроде ультразвука и домашние аппараты дают только временный и слабый эффект и не влияют на причину боли, поэтому не являются основным лечением.
Наиболее эффективный подход регулярная лечебная физкультура для шеи, укрепление глубоких мышц шеи и спины, работа с мышечными триггерами, при необходимости блокады или инъекции у врача
Операция при таких изменениях требуется крайне редко и только при выраженных неврологических нарушениях, которых у вас по описанию нет.
Посоветуйте пожалуйста какие именно упражнения нужно делать для шеи, делала многие, но от каких то становится хуже, не знаю какие именно могут мне помочь...
В вашей ситуации лучше не делать много разных упражнений, а оставить только мягкую и безопасную стабилизацию шеи без боли. Если какое-то упражнение усиливает головную боль или дискомфорт его нужно сразу исключить.
Базовый комплекс:
“Подбородок назад”
Лёжа или у стены слегка втянуть подбородок назад, как будто делаете “второй подбородок”, без запрокидывания головы. Повторять 5–10 раз медленно.
Изометрия шеи
Ладонь на лоб и слегка давить головой в руку без движения, затем ладонь на затылок и по бокам. Удерживать 5 секунд, по 5 повторов в каждую сторону.
Сведение лопаток
Сидя или стоя мягко свести лопатки назад и вниз, без прогиба в пояснице. 10–15 повторов.
Лёгкая растяжка верхней трапеции
Наклон головы в сторону до лёгкого натяжения, без боли. Держать 20–30 секунд.
Важно избегать резких поворотов головы, круговых вращений, силовых растяжек и любых вправлений шеи. Если упражнение ухудшает состояние, оно вам не подходит.
А скажите пожалуйста, мне можно заниматься волейболом или тоже стоит его исключить?
Можно, но с осторожностью. Если после волейбола усиливается головная боль или напряжение в шее, лучше исключить. Если переносится нормально без ухудшения симптомов, можно продолжать, избегая резких прыжков и перегрузки шеи.
Поняла, спасибо Вам большое!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Скажите пожалуйста, можно ли мне заниматься волейболом?
Можно в период купирования боли.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга описывают расширение ликворных пространств-врожденные анатомические особенности строения или возрастные изменения, клинической значимости не имеют и лечения обычно не требуют.
По мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Грыжа и протрузии без влияния на нервные структуры, сами по себе они обычно не болят и не беспокоят.
Многолетняя головная боль, четко зависящая от позы, поворотов шеи и лежания на спине вероятнее всего является головной болью напряжения.
В современной доказательной медицине физиотерапия (ультразвук, электрофорез, магнит) не имеет доказанной эффективности в долгосрочном лечении хронических головных болей.
Позиционный характер боли свидетельствует о том, что ее источником являются перенапряженные мышцы шеи и затылка.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
венлафаксин 150 мг.
Скажите пожалуйста, можно ли мне заниматься волейболом?
Вообще абсолютных противопоказаний нет, нужно будет смотреть по самочувствию.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
воллейбол допустим
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 202113 ответов
- 29 Августа 20225 ответов
- 20 Октября 20221 ответ
- 11 Мая 202324 ответа