Что вас беспокоит?
Головокружение, на протяжении года
1,5 года назад у меня начались боли в шее, и незначительные головокружения которым я предала огромное значение и ходила по врачам сделала рентген (шейный остеохондроз), колола уколы мексидол, мелоксикам, комбилипен Головокружение не проходили, я ходила к неврологам они ни чего не нашли, (массаж, лфк, гулять и т.д) Я стала замечать, что мне прям очень плохо становится, шаткость не могу на месте стоять и это опять же начало меня пугать Я пошла к психотерапевту он поставил диагноз гтр, выписал золофт, я 4 дня его пропила и чуть кони не двинула, записалась к другому врачу он поменял на бринтелликс, (вроде подошёл), но чувство головокружения не уходит, а периодами то я его вообще не замечаю, то шатает и кружится (каа будто меня внутри штормит) 2 месяца назад я бросила пить АД вроде полегчало, Но последние 3 дня я живу в аду! Мне очень плохо, голова тяжёлая, кружиться, я ничего не соображаю. Мне хочется только лежать. Даже как будто в глазах размытость. Мне очень страшно это состояние мешает мне жить, а у меня ребёнок! Вск анализы в норме, вчера сделала КТ, МРТ не могу пройти (очень боюсь)
Здравствуйте
По КТ головного мозга нет опухолей, инсульта, объёмных образований или других опасных изменений. Это важный хороший результат.
Ваши симптомы больше соответствуют функциональному головокружению на фоне тревожного расстройства, иногда с вкладом вестибулярной мигрени или PPPD (персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Такие состояния не связаны с повреждением мозга и часто усиливаются от тревоги и страха симптомов, стресса и недосыпа
напряжения мышц шеи, отмены, смены антидепрессантов
То, что вам стало хуже последние дни, похоже на волнообразное течение тревожно-функционального состояния, а не на развитие опасной болезни.МРТ в таких случаях обычно тоже бывает нормальным и не является срочно необходимым при уже нормальной КТ.
По обследованиям серьёзной органической патологии не видно, симптомы больше связаны с нарушением работы вестибулярной системы на фоне тревоги, это лечится, но требует времени и правильной терапии.
Дело в том, что я очень тревожный и мнительный человек + ипохондрик! Ещё живу в маленьком городе, где нет специалистов (доверия не внушают), я очень боялась делать КТ (боялась результат), мне просто на почту прислали, и ничего не объяснили, что дальше делать в моей ситуации!
Теперь у меня мысли идти на МРТ, скажите пожалуйста нет причин туда идти? Я ещё начиталась за РС, очень боюсь.
Из симптомов : головокружение (последнее время приступами), как будто кто-то подталкнул и в голове туман, сразу бросает в жар, аж веки могут вспотеть. Страх инсульта, упасть в обморок.
Бринтелликс мне не помогал, я так понимаю мне нужно сменить АД?
Или есть возможность без АД обойтись?
По вашему описанию и с учётом нормальной КТ, сейчас нет явных оснований срочно идти на МРТ именно из-за страха РС или опухоли. При рассеянном склерозе обычно есть чёткие очаговые неврологические симптомы.
Ваши проявления больше похожи на тревожное (функциональное) головокружение, панические реакции тела.
По МРТ можно сделать для вашего спокойствия, но медицинской срочности по описанию нет.
Да, если Бринтелликс не помог это не значит, что вам не подходят АД вообще, просто он не сработал именно у вас. Часто подбирают другой препарат и дозу постепенно.
Можно без АД если удаётся снизить тревогу психотерапией (КПТ), есть работа с головокружением (вестибулярная реабилитация), нет выраженных панических атак.
Вы просто не представляете как вы меня успокоили 🙏 спасибо вам большое!
Принятый ответ
Пожалуйста
Здравствуйте!
По описанию критериев головокружения похоже на пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов(обычно подбирает психиатр или психотерапевт, группа выбора предпочитительная СИОЗС, анксиолитиков(атаракс, тералиджен , веспирейт) и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Дело в том, что я очень тревожный и мнительный человек + ипохондрик! Ещё живу в маленьком городе, где нет специалистов (доверия не внушают), я очень боялась делать КТ (боялась результат), мне просто на почту прислали, и ничего не объяснили, что дальше делать в моей ситуации!
Теперь у меня мысли идти на МРТ, скажите пожалуйста нет причин туда идти? Я ещё начиталась за РС, очень боюсь.
Из симптомов : головокружение (последнее время приступами), как будто кто-то подталкнул и в голове туман, сразу бросает в жар, аж веки могут вспотеть. Страх инсульта, упасть в обморок.
Бринтелликс мне не помогал, я так понимаю мне нужно сменить АД?
Или есть возможность без АД обойтись?
Принятый ответ
Результат КТ без патологий полностью исключает опухоли головного мозга, объемные образования и кровоизлияния, поэтому объективных причин экстренно бежать на МРТ нет. Описанные симптомы(приступы головокружения, ощущение толчка и тумана в голове, резкий жар и потливость век)это классические соматические проявления тревоги и панических атак, а не симптомы рассеянного склероза или инсульта. При ипохондрическом расстройстве головной мозг ошибочно интерпретирует обычные вегетативные реакции на стресс как смертельную угрозу, из-за чего возникает страх обморока и инсульта. Что касается медикаментов если антидепрессант Бринтелликс не оказал эффекта в адекватной дозировке и при приеме дольше 6-8 недель, его необходимо сменить на препарат первой линии для лечения тревожных расстройств, например, из группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам). Обойтись совсем без антидепрессантов можно, но только если начнете регулярную психотерапию по методу КПТ (когнитивно-поведенческая терапия), которая обладает доказанной эффективностью при ипохондрии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 202251 ответ
- 18 Мая 202422 ответа
- 25 Июля 202415 ответов
- 14 Ноября 202419 ответов